正确答案:

题目：男，48岁，酗酒后9小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压80/60mmHg，脉搏110次／分。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为（）

门静脉高压或门静脉阻塞

解析：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下考虑门静脉高压或门静脉阻塞；脐以上、以下血流方向均由下至上考虑下腔静脉阻塞；脐以上、以下血流方向均由上至下考虑上腔静脉阻塞。

[单选题]男，47岁，肝硬化病史5年，近日前出现表情淡漠，嗜睡。考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是（）

扑翼样震颤

解析：肝性脑病患者可有性格改变和行为失常，可有扑翼样震颤，亦称肝震颤。

[单选题]男，25岁，反复上腹部疼痛7年，反酸、嗳气，应首选下列哪项检查（）

胃镜检查

解析：反复发作，上腹痛为主伴反酸、嗳气、考虑消化性溃疡的可能，首选胃镜检查。胃镜不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察，还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌监测，因此首选。

[单选题]下列哪个部位的溃疡应特别注意胃泌素瘤的可能性（）

十二指肠降部

解析：Zollinger-Ellison综合征与常见消化性溃疡鉴别要点是溃疡发生于不典型部位（十二指肠降段、横段、空肠近端）。

[单选题]急性胰腺炎诊断中，不正确的是（）

血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比

解析：血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，腺泡破坏严重，淀粉酶值反而不高。

[单选题]男，27岁，4年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，3天前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2～4次。（）

消化性溃疡出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是

解析：患者既往有食道裂孔疝，有反流性食管炎的症状。