正确答案: C

不少为穿透性

题目：对于幽门管溃疡的描述，正确的是（）

解析：幽门管溃疡少见，不易被抗酸剂控制，症状不典型，发展快。不少为穿透性。

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[单选题]确诊慢性胃炎的主要依据是（）

胃镜及胃黏膜活检

解析：慢性胃炎是以胃黏膜炎性细胞浸润为特征的胃黏膜慢性炎症，其诊断必须依靠胃镜取活组织作病理组织学检查，确定胃炎的分型，并常规做幽门螺杆菌检查，故本题选E。胃液分析可能发现胃酸水平偏高或偏低，对胃炎的诊断和分型有一定提示意义，但不足以确诊，故不选A；X线钡餐对于胃炎的诊断意义不大，一般没有阳性发现，故不选B；粪便潜血阳性只能说明存在消化道出血，具体部位和原因还是要靠胃镜等检查，故不选C；胃炎的病史和临床表现有时难以与胃溃疡鉴别，关键是依靠胃镜和病理检查，故不选D。

[单选题]消化性溃疡发生的决定因素是（）

胃酸

解析：消化性溃疡的发病机制是胃黏膜的攻击因子和防御因子的失衡。最重要的攻击因子是胃酸和幽门螺杆菌。早在1910年Schwartz就提出"无酸无溃疡"的名言，针对胃酸的抗酸、抑酸治疗皆能使溃疡愈合，但单纯抑酸治疗治愈的溃疡病容易复发。1982年Warren和Mar-shall发现幽门螺杆菌与溃疡有密切关系，根除幽门螺杆菌后溃疡病的复发率大为降低。结合本题选项，应选D。

[单选题]不属于肝硬化腹水形成原因的是（）

雌激素灭活减少

解析：肝硬化腹水形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果。门静脉压力增高肝窦压升高，肝脏淋巴液生成增加，超过胸导管的引流能力，淋巴液漏入腹腔形成腹水，再者门静脉压力增高时内脏血管床静水压增高，促使液体进入组织间隙，形成腹水。故A正确。肝脏合成白蛋白能力下降而发生低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，至血管内液体进入组织间隙，在腹腔形成腹水，故B正确。醛固酮、抗利尿激素增加，导致水钠潴留，促进腹水形成。雌激素灭活减少，与蜘蛛痣形成有关，与腹水形成关系不大。故选排除C、D。选E。

[单选题]对肝硬化门脉高压诊断最有价值的是（）

钡餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损

解析：蜘蛛痣及肝掌、脾大、超声波示肝脏回声不均匀可出现在肝炎及肝硬化患者中，不一定伴门静脉高压。当食管胃底静脉曲张时说明门静脉受阻，门静脉无静脉瓣，导致食管胃底下段交通支扩张，证实为门脉高压症，此时X线钡餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损，故选D。

[单选题]对肝癌的临床诊断最具特异性的是（）

进行性肝大，质硬

解析：原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状。自行就诊者多属于中晚期，常有肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦和肝大等症状。半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛。肝呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。黄疸一般在晚期出现，还可有肝硬化征象，恶性肿瘤的全身性表现，以及转移灶症状。虽然选项A和B都是主要临床症状，但肝炎时也可有肝区疼痛，并不特异，不符合题干要求，故选B。

[单选题]急性坏死性胰腺炎常发生（）

血清脂肪酶升高

解析：胰腺炎时脂肪酶被激活，脂肪酶将脂肪分解成脂肪酸后，与钙离子结合形成脂肪酸钙，可使血钙降低。由于持续的呕吐发生血中的钾钠降低。故排除A、D。炎症白细胞多升高，故不选E。胰液外溢，其中所含大量淀粉酶及脂肪酶可被吸收入血并由尿排出。故排除B，选B。