正确答案: D
题目: 24岁,女性,剖宫产术后8个月,哺乳期。置TCu220C时,突然出现剧烈腹痛,阴道出血量似月经量,血压下降。
解析:剖宫产术后,哺乳期置宫内IUD,如对子宫的大小、位置判断不正确或术者责任心不强,操作粗暴,极易造成子宫穿孔。子宫穿孔的临床表现主要是突然腹部剧痛、出血,此时要立即停止手术操作。如探针等穿孔小,未放入IUD,无出血和腹膜刺激症状,患者一般情况良好,可以在应用宫缩剂、抗生素预防感染的情况下住院观察生命体征、腹部情况及阴道流血,进行保守治疗;如果IUD已放到子宫外,穿孔面积较小时,可行腹腔镜明确诊断,取出IUD并可电凝止血。如果腹痛加重,体温升高,腹膜刺激症状加重,或出现休克等,说明穿孔比较大,应及时剖腹探查。
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