正确答案: B

严重肺动-静脉样分流

题目：对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为（）

解析：肺内动-静脉解剖分流增加是指肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉，导致PaO2降低，是通气／血流比例失调的特例。在这种情况下，提高吸氧浓度并不能提高分流静脉血的血氧分压。分流量越大，吸氧后提高动脉血氧分压的效果越差；若分流量超过30%，吸氧并不能明显提高PaO2常见于肺动-静脉瘘。正常成人静息状态下，通气／血流比值约为0.8，部分肺泡血流不足时，通气／血流比值增大，肺泡通气不能被充分利用。弥散障碍系指O2、CO2等气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍，O2的弥散能力仅为CO2的1/20，故在弥散障碍的时候，通常以低氧血症为主。发热、寒战、呼吸困难和抽搐均增加氧耗量，正常人借助增加通气量以防止缺氧，故氧耗量增加的患者，若同时伴有通气功能障碍，则会出现严重的低氧血症。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]对新发现的肺结核未伴空洞形成的患者，首选用药方案是（）

异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

[单选题]结核性胸膜炎除正规抗结核治疗外，下列哪项最重要（）

反复抽胸腔积液

[多选题]肺气肿常见的体征有（）

桶状胸

语颤减弱

胸部叩诊过清音

[多选题]结核菌素实验广泛应用于（）

检出结核分枝杆菌的感染

便于国际间结核感染率的比较

对儿童、少年和青年的结核病诊断有参考意义

[单选题]可发生高尿酸血症的是（）

PZA

[单选题]男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠

[单选题]患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散布哮鸣音，呼吸30次／分。既往有甲状腺功能亢进病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇等治疗。