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题目：女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR．47mm（第1小时末）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]多发性肌炎的病理学改变不包括（）

肌纤维表达MHC-Ⅰ类分子减少

[单选题]间质性肺纤维化发病率在下列哪种病中最高（）

系统性硬皮病

[多选题]属于1980年ACR制定的系统性硬化病分类诊断标准的次要指标有（）

双肺底纤维化

指端硬化

指端凹陷性疤痕

解析：ACR制定的系统性硬化病的次要指标包括指端硬化、指端凹陷性疤痕或指垫变薄和双肺底纤维化。近端硬皮病是诊断的主要指标，诊断标准中无雷诺现象。

[多选题]皮肌炎最常侵犯的肌群为（）

四肢近端肌群

肩胛带肌

颈部肌群

咽喉部肌群

[单选题]男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38℃，肌无力，AST161U／ml，ALT78U／ml，碱性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脱氢酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化