正确答案: D

甘露醇

题目：患者男性，55岁，以"胡言乱语，精神亢奋，突发肢体抽搐1天"之主诉入院。查体：神智清，双侧瞳孔等大。四肢肌力、肌张力可。病理征阴性。辅助检查：MRI示：左侧颞叶占位性病变。入院第二天（3月22日）于全麻下行开颅肿物切除术。术后生命体征平稳。3月28日停用静脉抗癫痫药，改用口服丙戊酸钠片，于当日晚8时出现癫痫持续状态。医嘱：大量使用可导致电解质紊乱的药物是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]苯二氮䓬类药物中，催眠、抗焦虑作用强于地西泮的药物是（）

三唑仑

解析：本题考查苯二氮䓬药物的药理作用特点。三唑仑是新型、短效苯二氮䓬镇静催眠药，其催眠、安定作用分别为地西泮的45倍和10倍，适用于各型失眠症和焦虑症。故答案选B。

[单选题]氟西汀不可与下列哪类药物合用（）

单胺氧化酶抑制剂

[单选题]帕罗西汀的作用机制是（）

选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度

[单选题]口服吸收较慢的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是（）

舍曲林

[单选题]适用于癫痫大发作持续状态的是（）

地西泮

解析：本组题考查抗癫痫药物的临床应用。（1）丙戊酸钠对各种类型的癫痫均有一定的疗效，对小发作效果好，但因有肝毒性，小发作合并大发作时是首选药，对其他药物不能控制的癫痫也有效；（2）对于伴有精神症状的患者应首选卡马西平。（3）地西泮脂溶性强，静脉注射起效快，癫痫大发作持续状态应首选静脉注射地西泮。故答案选CBE。

[单选题]属于A型单胺氧化酶抑制剂的是（）

氯贝胺

解析：1.本题考查各类抗抑郁药的药理作用。（1）阿米替林为三环类抗抑郁药，该类药物主要通过抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙的去甲肾上腺素和5-HT浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。（2）马普瑞林为四环类抗抑郁药，通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能，从而发挥抗抑郁作用。（3）帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，通过选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁作用。（4）氯贝胺为A型单胺氧化酶抑制剂，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺神经功能而发挥抗抑郁作用。（5）米氮平为去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药物，主要通过阻断中枢去甲肾上腺素能和5-HT能神经末梢突触前α受体，增加去甲肾上腺素和5-HT的间接释放，增强中枢去甲肾上腺素能及5-HT能神经的功能，并阻断5-HT、5-HT受体，以调节5-HT功能，达到抗抑郁作用。故答案选ACBD。2.本组题考查阿司匹林和吗啡的作用机制。解热镇痛药阿司匹林主要通过抑制前列腺素的生物合成而产生镇痛、抗炎和解热作用。阿片类药物（吗啡等）是阿片受体激动剂，主要通过兴奋阿片受体而减轻疼痛或缓解疼痛。故答案选AC。3.本组题考查吗啡的不良反应。治疗剂量吗啡可引起恶心、呕吐、便秘等。连续反复应用吗啡可产生耐受性和依赖性，表现为吗啡使用剂量逐渐增大和用药间隔时间缩短，一旦停药，出现戒断症状。中毒量吗啡可引起呼吸肌麻痹、针尖样瞳孔、血压降低，甚至休克。故答案选ABD。

[单选题]脂溶性最高，作用快而短的是（）

硫喷妥

解析：本组题考查巴比妥类药物的分类及作用特点。硫喷妥脂溶性高，静脉注射后立即生效，但维持时间短。巴比妥的脂溶性最低，作用慢而长。戊巴比妥是中效镇静催眠药。故答案选BAD。

[单选题]患者男性，35岁，因惊恐障碍长期口股阿米替林，175mg，1次/日。因家中变故，惊恐发作加重，每周发作4～5次，前来就诊。诊断：焦虑症。医嘱：该患者使用劳拉西泮的作用是（）

抗焦虑

[多选题]对癫痫强直阵挛性发作有效的药物是（）

苯妥英钠

丙戊酸钠

左乙拉西坦

苯巴比妥