正确答案: A

有机磷中毒

题目：患者，女，20岁，同学发现其昏迷倒地，其旁有呕吐物，呈大蒜味，送来急诊。查体：昏迷，瞳孔缩小，两肺中水泡音。最可能的诊断是（）

解析：特征性的大蒜味呼气或呕吐物是有机磷中毒的表现，故选A；B选项表现为昏迷，患者附近发现药罐等；C选项表现为口唇呈樱桃红色，并可闻到刺鼻的一氧化碳；D选项表现为面色通红或煞白，身上或呕吐物有酒精味；E选项有需华法林治疗的基础病，出血。故选A。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]一氧化碳（CO）分子与血红蛋白分子结合的部位是（）

原卟啉Ⅸ的亚铁复合物

解析：CO与血红蛋白分子中原卟啉Ⅸ的亚铁复合物发生紧密而可逆性结合，形成碳氧血红蛋白（HbCO），失去携氧功能，导致缺氧。

[单选题]某农药厂工人生产某农药制剂时，因未注意防护而引起急性中毒，出现头昏、乏力、恶心、呕吐、多汗、流涎、瞳孔缩小等症状，查体：神清，双侧瞳孔等大圆形，直径为1.5mm，腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查全血胆碱酯酶活性为60%。

[单选题]除中毒现场的劳动卫生调查资料外，对诊断有参考意义的还有（）

工作场所CO及时测定结果

解析：3.本病以急性脑缺氧引起的中枢神经损害为主要临床表现，故不同程度的意识障碍是临床诊断和分级的重要依据；中毒现场的劳动卫生调查资料及空气中一氧化碳浓度及时测定的结果对诊断有参考意义；血中HbCO含量与接触CO浓度和时间有密切的关系。