正确答案: B

肥厚型心肌病

题目：以舒张功能不全为主要特征的心肌疾病是（）。

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[单选题]男性，40岁。在一次体检中发现心脏有杂音，1周后在一次拔河比赛时感觉心悸、头晕，继而心前区疼痛，听诊有病理性杂音，来急诊，哪种诊断最可能？（）

肥厚型梗阻性心肌病

解析：患者相对年轻，突然起病，既往无高血压，冠心病病史，仅体检发现心脏有杂音，在运动时发作心悸、头晕，随后胸痛却未提示ECG有阳性发现，故最有可能诊断是肥厚型梗阻性心肌病。

[单选题]下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因（）。

慢性肺部疾病

解析：左心衰竭的常见原因有左心室压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄，心室容量负荷过重如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全，心肌收缩力减低如冠心病等。而慢性肺部疾病主要引起右心室压力负荷增加，导致右心衰竭。

[单选题]高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段（）。

劳力性呼吸困难

解析：血压长期升高往往累及心脏，使心脏的结构和功能发生改变，可致不同类型的心室肥厚。心室肥厚发生后，心肌缺血、心脏舒张功能下降等共同作用，诱发心律失常的发生。到中晚期可出现心功能不全、心律失常，患者可有劳力性呼吸困难，开始多在重体力劳动时出现，逐渐发展为轻体力劳动时亦呼吸困难甚至出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳痰等症状提示心功能由代偿期进入失代偿期。查体发现心脏明显扩大。

[单选题]下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切（）。

动态心电图

解析：动态心电图检查使用一种小型便携式记录器，连续记录患者24小时的心电图，患者日常工作与活动均不受限制。这项检查便于了解心悸与晕厥等症状的发生是否与心律失常有关，明确心律失常或心肌缺血发作与日常活动的关系以及昼夜分布特征，协助评价抗心律失常药物疗效、起搏器或埋藏式心脏复律除颤器的疗效以及是否出现功能障碍。

[单选题]患者女，39岁。风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，最符合的诊断是（）。

二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全