[单选题]以下哪项不是引起水过多和水中毒的病因()
正确答案 :C
盐皮质激素分泌过多
解析:水过多和水中毒常见的病因主要有:①抗利尿激素代偿性分泌增多,如右心衰竭、低蛋白血症等;②抗利尿激素分泌失调综合征;③肾水排泄障碍,如急性肾衰竭少尿期;④盐皮质激素和糖皮质激素分泌不足;⑤渗透阈重建,肾水排泄功能正常,但能兴奋ADH分泌的渗透阈降低,如孕妇;⑥抗利尿激素用量过多,如中枢性尿崩症治疗不当等。因此,C不是引起水过多和水中毒的病因。
[单选题]以下哪项血气结果符合呼吸性酸中毒()
正确答案 :E
pH7.30,PaCO262mmHg,HCO31mmol/L
解析:根据血气结果,A为代谢性酸中毒;B为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒;C为呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒;D为代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒;E为呼吸性酸中毒。因此,E为正确答案。
[单选题]患者近日出现尿量减少,并有头痛、呕吐、血压增高、心率减慢等症状,查血浆渗透压245mOsm/L,血钠117mmol/L,尿钠25mmol/L。考虑为哪种水钠代谢失常()
正确答案 :D
水中毒
解析:1.水钠代谢失常的临床表现和诊断2.患者有少尿诱因,有颅内压增高表现,伴有渗透压降低和血钠降低,而尿钠大于20mmol/L可与缺钠性低钠血症鉴别,考虑诊断为水中毒,故选D。3.患者有摄钠减少病史,伴有疲乏无力等低钠血症的表现,血钠降低,尿钠小于20mmol/L,考虑为缺钠性低钠血症,故选E。4.根据患者尿量增多病史,出现休克症状,血钠严重降低,尿钠极低考虑为低渗性失水,故选C。5.患者有失水、容量减少表现,血钠及渗透压增高,考虑高渗性失水可能性大,故选A。
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