正确答案: DE

水蛭素 链激酶

题目：下列对已形成的血栓有溶解作用的药物有（）

解析：溶栓药物能够直接或间接激活纤维蛋白溶解酶原变成纤维蛋白溶解酶（纤溶酶），多为纤溶酶原激活物或类似物。①非特异性纤溶酶原激活剂：常用的有链激酶和尿激酶；②特异性纤溶酶原激活；（t-PA）；临床最常用的为人重组t-PA阿替普酶（rt-PA）、兰替普酶（n-PA）。水蛭素和凝血酶的结合速度较纤维蛋白原快，与凝血酶的活性部位紧密结合，抑制了凝血酶的蛋白水解作用，从而使纤维蛋白原不能转变为纤维蛋白，也抑制了凝血因子Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ的活化和凝血酶介导的血小板活化；同时，凝血酶与血栓调节蛋白（TM）的结合也被抑制，从而阻断了凝血酶-TM介导的蛋白C活化，进而发挥水蝰素的抗凝血作用。

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[单选题]碘解磷定治疗有机磷酸酯类中毒的作用机制是（）

能恢复胆碱酯酶（AChE.水解ACh的活性

解析：有机磷酸酯类与胆碱酯酶牢固结合生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，使之在体内堆积产生中毒症状，碘解磷定与磷酰化胆碱酯酶结合生成磷酰化碘解磷定，游离出胆碱酯酶，恢复其活性。碘解磷定与有机磷结合成无毒的磷酰化碘解磷定，由肾排出。

[多选题]普鲁卡因胺减慢传导、降低自律性的原因是（）

抑制Na通道的作用

抑制4期缓慢除极

解析：普鲁卡因胺为广谱抗快速心律失常药，对心肌的直接作用与奎尼丁相似，但阻滞胆碱M受体作用很弱，不阻滞α受体。抑制心肌细胞Na+内流，使动作电位0相上升速度和振幅降低，时程延长，传导减慢。希一浦系统的4相自动除极斜率降低，自律性下降。与奎尼丁相比，本药抑制心脏传导作用以房室结以下为主，治疗房性心律失常作用较差，对心肌收缩力的抑制较弱。

[多选题]苯巴比妥有下列哪些作用和不良反应（）

诱导肝药酶

大剂量引起麻醉

解析：苯巴比妥为长效巴比妥类，随着剂量的增加，其中枢抑制作用的程度和范围逐渐加深和扩大，相继出现镇静、催眠直至麻醉，中毒剂量可使延髓呼吸中枢和血管运动中枢抑制，甚至麻痹死亡。可因诱导肝微粒体酶不仅加速自身的代谢，还可加速其他多种药物的代谢。

[多选题]下列有关铁剂的说法错误的是（）

口服铁剂主要以Fe3+形式吸收

食物中铁含量缺乏，应药物维持

胃酸、维生素C可抑制铁的吸收

同服四环素促进铁的吸收

解析：铁剂以二价铁（亚铁）的形式吸收，而以三价铁（正铁）的形式起作用。茶、咖啡中含有大量鞣酸，能与铁生成不溶性的铁质沉淀，而妨碍铁的吸收。牛奶及其他碱性物质也可影响铁的吸收，应避免同时服用。四环素族抗生素能与铁剂生成不溶性络合物，不利吸收。铁剂补血药应在饭后服用，同时服维生素C或胃蛋白酶合剂，可利于铁的吸收。体内铁的转运需要转铁蛋白。正确合理的饮食可以防治缺铁性贫血。

[多选题]连续用药后机体对药物的反应改变包括（）

耐受性

抗药性

快速耐受性

依赖性

解析：在连续用药一段时间后机体对药物的反应可能发生改变：①致敏反应；②快速耐受性；③耐受性；④耐药性（病原体及肿瘤细胞等对化学治疗药物敏感性降低）；⑤依赖性（习惯性，成瘾性）。

[多选题]大多数药物经代谢转化后，药物性质的变化描述正确的是（）

极性增加

药理活性减弱或消失

解析：药物在体内的代谢转化第一步骤包括氧化、还原或水解过程，产物多数是灭活的代谢物，也有不少药物变为活性或毒性代谢物。第二步骤为结合过程，与体内的某种代谢物结合的产物一般极性较高，水溶性加大，药理活性减少或消失，药物本身及其作用均趋消除。