正确答案: B

心房颤动时出现短绌脉

题目：下列关于脉搏的叙述，正确的是（）。

解析：【考点】脉搏。心房颤动时由于部分心搏的搏出量显著下降，不能使周围动脉产生搏动或搏动过弱而不能觉察，以至脉率少于心率，所以出现短绌脉，因而B是正确的。其余各项均是错误的，在窦性心律不齐时，脉率随呼吸改变，吸气时增快，呼气时减慢；二度Ⅰ型房室传导阻滞时，因在数次心搏后会停搏1次，所以一定会影响脉律，会出现脱落脉；期前收缩可引起脉搏脱落，而不会引起水冲脉，水冲脉主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭，也可见于甲状腺功能亢进症、情绪激动和严重贫血；心包填塞时应出现奇脉，而交替脉见于心肌严重损害，是左心衰竭的重要体征之一。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]发生腹部绞痛的原因（）。

空腔脏器梗阻

解析：空腔脏器梗阻或扩张，如肠梗阻、胆石症、胆道蛔虫病、泌尿系结石梗阻等，腹痛常为阵发性剧烈绞痛。故本题选C。

[单选题]病理性双侧瞳孔缩小，可见于（）。

有机磷中毒

解析：病理情况下，瞳孔缩小见于虹膜炎症、中毒（有机磷类农药）、药物反应（毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪）等。瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响（阿托品、可卡因）等。双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失为濒死状态的表现。一侧眼交感神经麻痹，产生Horner综合征，出现瞳孔缩小、眼睑下垂和眼球下陷、同侧结膜充血及面部无汗。故本题选A。

[单选题]下列脊椎病变，除哪项外，脊椎叩痛常为阳性（）。

骨质增生

解析：医师将左手掌置于患者头部，右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手背，了解患者脊柱各部位有无疼痛。叩击痛阳性见于脊柱结核、脊椎骨折及椎间盘突出等。叩击痛的部位多为病变部位。如有颈椎病或颈椎间盘脱出症，间接叩诊时可出现上肢的放射性疼痛。故本题选D。

[单选题]对诊断急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是（）。

淀粉酶

解析：淀粉酶（AMS）主要来自胰腺和腮腺，急性胰腺炎是AMS增高最常见的原因。血清AMS一般于发病6~12小时开始增高，12~72小时达到峰值，3～5天恢复正常。碱性磷酸酶（ALP）主要分布在肝、骨骼、肾、小肠及胎盘中，常作为肝脏疾病的检查指标。乳酸脱氢酶（LD）广泛存在于机体的各种组织中，用于诊断心脏、肝脏疾病和恶性肿瘤，特异性差。谷草转氨酶在心肌细胞中含量较高，用于心脏疾病的诊断。谷丙转氨酶（GPT）是肝功能损害最敏感的指标。故本题选B。

[单选题]下列关于瞳孔的叙述，正确的是（）。

瞳孔的正常直径为2～5mm

解析：【考点】瞳孔的大小及其变化。这是道记忆题，瞳孔的正常直径为2～5mm，因而C是正确的。其余各项均是错误的，精神兴奋时瞳孔是扩大。在生理情况下，婴儿、老年人和光亮处瞳孔会较小。在病理情况下，瞳孔缩小见于虹膜炎症、有机磷农药和毒扁豆素等中毒、吗啡和毛果芸香碱等药物反应等。瞳孔大小不等常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒和脑疝等，不会见于急性肺水肿时。昏迷病人可以瞳孔散大，但对光反射应该是明显减弱或消失，绝不会灵敏。