[单选题]患者，心悸气短10年，近1年加重。查体：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶向前运动，瓣叶增厚。诊断考虑为（）

正确答案 ：D

风心病，二尖瓣狭窄

解析：二尖瓣狭窄的心脏体征：①心尖搏动正常或不明显；②心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好；如瓣叶钙化僵硬，则第一心音减弱，开瓣音消失；③心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导。常可触及舒张期震颤。超声心动图为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法。M型示二尖瓣城墙样改变（EF斜率降低，A峰消失），后叶向前移动及瓣叶增厚。

[多选题]引起胰岛素抵抗性的诱因有（）

正确答案 ：ABCD

感染

手术

严重创伤

酮症酸中毒

解析：胰岛素抵抗分为：①急性抵抗性：多因并发感染、创伤、手术等应激状态所致。只要正确处理诱因，调整酸碱、水电解质平衡，加大胰岛素剂量，常可取得良好疗效。②慢性抵抗性：临床指每日需用胰岛素200U以上，且无并发症者。形成原因复杂，至少有三：①受体前异常，主要因胰岛素抗体与胰岛素结合后妨碍胰岛素向靶部位转运所致；②受体水平变化，高胰岛素血症时靶细胞上的胰岛素受体数目减少；③受体后失常，靶细胞膜上葡萄糖转运系统及某些酶系统失常等都可能妨碍胰岛素的正常作用而表现为胰岛素抵抗性。

[单选题]患者，女性，27岁，半年前眼皮不易睁开，视物成双，自觉休息后好转。2个月前自感四肢乏力，经中药治疗后病情尚稳定。1周前感冒后上述症状加重，并出现吞咽困难、饮水呛咳。2天前不能下床，憋气，咳嗽、咳痰。查体：体温37.8℃，神清，口唇稍有发绀，呼吸肌明显无力。该患者首选的抗生素是（）

正确答案 ：A

青霉素

[单选题]患者，女性，30岁，外阴瘙痒伴阴道分泌物增多1周。妇科检查：阴道黏膜发红、水肿，上覆白色片状薄膜。该患者首选的治疗方案为（）

正确答案 ：C

局部及全身同时用药效果最佳

[单选题]直接暴力可引起（）

正确答案 ：B

粉碎性骨折

解析：粉碎性骨折常发生于强大的暴力作用，或者骨质疏松患者。受伤后局部疼痛、肿胀、瘀斑，其程度较内收型和外展型更重，肢体不能活动，同时可以合并大、小结节骨折，肱骨头粉碎性骨折，肱骨头脱位等情况。X线可以明确骨折块的数量、大小、位置、是否合并关节脱位等情况。

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