正确答案: D

亚急性细菌性心内膜炎

题目：Osler结见于（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女性，44岁，风湿性心脏病多年，疑为亚急性感染性心内膜炎，确诊它的最重要方法是（）

给予抗生素前连续行血培养

[单选题]（）以下哪项不是急性心包炎的临床特点

第二心音逆分裂

[单选题]风湿性主动脉瓣狭窄最主要的特征是（）

主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失

[单选题]二尖瓣关闭不全时可有（）

心尖部全收缩期杂音，呼气时增强

[单选题]男性，56岁，冠心病，近2周心悸，心电图提示：窦性心律，75/min，频发房性期前收缩，短阵房速，以下用药哪项不对（）

利多卡因

[单选题]对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助的选项是（）

皮肤黏膜瘀点

[单选题]下列哪一支冠状动脉的闭塞引起心肌梗死最常见（）

左冠状动脉前降支

[单选题]男性，68岁，突发心前区闷痛3小时为主诉入院，既往体健。查体：血压120／60mmHg，心率58次／分，心尖部可闻及4／6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死，下列哪项是其并发症（）

乳头肌断裂

解析：心肌梗死的并发症主要有：①乳头肌功能失调或断裂，发生率高达50％，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，多发生在二尖瓣后乳头肌，见于下壁心肌梗死；②心脏破裂，少见，常于起病1周内出现，在胸骨左缘第3～4肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤；③栓塞，发生率1％～6％，见于起病后1～2周，可引起脑、肾、脾、四肢或肺动脉栓塞；④心室壁瘤，发生率5％～20％，可见左侧心界扩大，X线透视、超声心动图、放射性核素心脏血池显像及左心室造影可见局部心缘突出，搏动减弱或有反常搏动；⑤心肌梗死后综合征，发生率10％，发生于心肌梗死后数周至数月，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎。

[单选题]男，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区可闻及2／6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左柬支阻滞，该患者诊断为（）

扩张型心肌病

解析：扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。无特异性诊断指标。临床看到心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭的患者，如超声心动图证实有心室扩大与室壁弥漫性搏动减弱即应想到本病的可能。同时应该除外病因明确的器质性心脏病如心肌炎、风心病、冠心病、先天性心血管病以及各种继发性心肌病。冠状动脉造影有助于与缺血性心肌病相鉴别。