正确答案: D

B型超声检查

题目：女，38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39．2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]腹股沟深环的体表投影位于

腹股沟中点上方2cm

[单选题]下列疾病，不需与克罗恩病鉴别的是

慢性肠梗阻和肠伤寒

解析：Crohn病可累及全消化道，以末段回肠最常见，表现为节段性全壁炎，内镜下呈鹅卵石样改变，可形成内瘘或外瘘，临床表现为腹痛.腹泻.体重下降，可有不完全性肠梗阻表现。第八版外科学提到的鉴别诊断包括：肠结核.溃疡性结肠炎及急性阑尾炎。不包括A。【避错】肠伤寒也常累及回盲部，但是80%患者会出现肠穿孔，表现为急腹症，因此与克罗恩病很好区分，一般不需要与crohn病鉴别。

[单选题]直肠下1／3锐器贯通伤的处理原则为

乙状结肠单腔造口，冲洗远端肠腔关闭，修补损伤，直肠周围间隙引流

解析：直肠下1/3损伤，引流直肠周围间隙是重要的处理措施之一，因直肠周围间隙大，厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛组织坏死及严重的毒血症。因此，应行乙状结肠近端造瘘，远端冲洗关闭，修补损伤，直肠周围间隙引流。

[单选题]对于外伤性脾破裂，下列哪一项不宜行脾切除术

脾裂伤长4.0cm、深1cm的小儿患者

解析：脾裂伤长4.0cm，深1cm属于脾损伤工级，应尽可能行保留脾脏的手术，尤其对小儿，脾切除容易发生暴发性感染(OPSI)。