正确答案: B

葡萄球菌肺炎

题目：女，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1－2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是

解析：葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌所引起的急性化脓性肺部炎症。常发生于有基础疾病如糖尿病、血液病、慢性心肺疾病及肝病、艾滋病等免疫功能低下的患者。本病起病急骤，多有高热、寒战、胸痛，痰为脓性，量多，带血丝或呈粉红色乳状。病情较重，死亡率较高。皮肤感染灶（痈、疖、毛囊炎、蜂窝组织炎、伤口感染）中的葡萄球菌亦可经血循环而产生肺部感染，细支气管往往受阻而伴发气囊肿，尤多见于儿童患者。脓肿可以溃破而引起气胸、脓胸或脓气胸，有时还伴发化脓性心包炎、胸膜炎等。检查有白细胞计数多明显增高、中性粒细胞比例增加、核左移并有中毒颗粒，肺部X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。X线阴影呈易变性，表现为一处炎性浸润而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片阴影，此为金葡菌肺炎的另一重要特征。该患者有糖尿病基础病史，急性病程，有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，痰中带血典型症状，胸片提示肺实变，有多个液气囊腔，考虑诊断葡萄球菌肺炎，故选B。

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[单选题]关于脑MRI检查，说法正确的是

Ⅱ期（仅限T1～2N1的非鳞癌）、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考虑积极的综合治疗，则建议行脑MRI以排除脑转移

解析： 2006NCCN指南已推荐将MRI常规用于排除无症状性脑转移。早期肺癌，Ⅰ、Ⅱa期鳞癌还未发生脑转移，无需要行脑MRI检查。Ⅱ期（仅限T1～2N1的非鳞癌）、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考虑积极的综合治疗，则建议行脑MRI以排除脑转移。故选B。

[单选题]与系统性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体是

抗心磷脂抗体

解析：抗心磷脂抗体(ACA抗体) 是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体，常见于SLE及其他AID， 与血栓形成、血小板减少、自然流产或宫内死胎关系密切，所参与的抗磷脂综合征(APS)是SLE的常见并发症；其特异性较高，敏感性较差，可与抗dsDNA抗体一起作为评价SLE患者肾脏损害严重程度的有用指标；可引起高凝状态，造成肾小球毛细血管血栓和病变，进而出现蛋白尿，导致肾脏损伤。故选C。

[单选题]下列疾病的发病机制与自身免疫有关，除了

特发性肺纤维化

[多选题]间质性肺疾病按发病的缓急可分为

急性

慢性

[单选题]急性肾炎产生水肿的始动因素是

毛细血管通透性增高

[单选题]舌肌麻痹、萎缩及肌束颤动提示受损神经是

舌下神经