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题目：（五）病历摘要：患者，女性，55岁。在其子的婚礼上由于兴奋而突发心绞痛。

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[单选题]抗高血压药物中同时具有利尿和降压作用的药物是（）

吲达帕胺

解析：吲达帕胺为磺胺类利尿药，具有利尿和钙拮抗作用，是一种强效、长效的降压药。临床上还用于充血性心力衰竭时水、钠潴留的治疗。

[单选题]下列药物能够较少影响REM睡眠时相的是（）

氟西泮

[单选题]普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用特点是（）

降低心肌氧耗量

解析：硝酸甘油通过扩张体循环及冠状血管，降低心肌耗氧量、增加心肌缺血区的血液灌注、降低左室内充盈压；普萘洛尔通过抑制交感神经功能，减少心绞痛发作次数、改善身心血区功能、减少心肌耗氧量、改善缺血区代谢、缩小心肌梗死范围。硝苯地平通过阻滞钙通道，降低心肌耗氧量、舒张冠状血管、保护缺血心肌细胞、抑制血小板聚集。

[单选题]下列叙述中不属于抗菌药作用机制的是（）

吞噬细菌

解析：吞噬细胞是机体固有的抗外来物质入侵的机能。人类吞噬细胞分小吞噬细胞和大吞噬细胞两类，前者是外周血中的中性粒细胞，后者为血中的单核细胞和多种组织中的巨噬细胞。病原菌被吞噬细胞吞噬后，有两种不同的结局；①完全吞噬：病原菌在吞噬溶酶体中被杀灭消化，并通过胞吐作用（exocytosis）将消化残渣排出胞外。②不完全吞噬：有些病原菌，如结核杆菌、伤寒杆菌等，在免疫力低下的机体中，只被吞噬不被杀灭，称为不完全吞噬。此种吞噬对机体不利，病原菌在吞噬细胞内得到庇护，可以免受体液中特异性抗体、非特异性抗菌药物的杀伤作用；病原菌甚至可在吞噬细胞内生长繁殖，并随吞噬细胞在体内游动而扩散。因此，吞噬作用不是药物的作用而是机体的自身机能。

[单选题]使用胆碱受体阻断药可使氯丙嗪的哪种不良反应加重（）

迟发性运动障碍

解析：造成迟发性运动障碍的原因可能与氯丙嗪长期阻断突触后多巴胺（DA）受体，使DA受体数目增加（即向上调节有关）、受体敏感性增加或反馈性促进突触前膜DA释放增加有关。临床表现为不自主的刻板运动，应用胆碱受体阻断药反可使之加重。抗DA药可使此反应减轻。如氯氮乎用于长期给予氯丙嗪等抗精神病药物引起的迟发运动障碍，症状可获明显改善，原有精神疾病也得到控制。胆碱受体阻断药如苯海索（安坦）可以治疗氯丙嗪等抗精神病药物引起的震颤、运动障碍、静坐不能等，对改善僵直及动作迟缓效果较差，但也降低抗精神病药物的疗效。

[多选题]已确定的第二信使有哪些（）

环磷腺苷

磷酸肌醇

环磷鸟苷

细胞内外的钙离子

解析：真核生物的第二信使包括环腺苷酸（cAMP）、环鸟苷酸（cGMP）、钙离子、1，22二酰甘油（DAG）、1，4，5-三磷酸肌醇（IP3）等。

[多选题]磺酰脲类降糖药的作用机制包括以下哪几个方面（）

A.改善组织对胰岛素的敏感性B.刺激β细胞释放胰岛素C.诱导参与细胞生长和中间代谢的基因表达D.促进胰岛素合成E.增加糖的无氧酵解

[单选题]（四）病历摘要：某男，53岁。两周前因突发心前区压榨样疼痛而入院，经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽，并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍，不得不采取坐位，且咳出粉红色泡沫样痰。诊断：急性左心衰。

[多选题]（五）病历摘要：患者，女性，55岁。在其子的婚礼上由于兴奋而突发心绞痛。