正确答案: E

急性阑尾炎穿孔

题目：女，50岁，中腹部疼痛12小时、扩散至全腹2小时。查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透（-）。化验：WBC21.0×109/L，N87%，尿中红细胞2～4个／高倍视野，最应考虑哪一种疾病（）

解析：急腹症的诊断：腹痛开始为中腹部，后扩散到全腹，查体：右下腹局限性腹膜炎。WBC明显升高，当阑尾炎刺激输尿管时可在尿中检测到少量红细胞，急性阑尾炎的可能性最大。胰腺炎也可以表现为中腹部疼痛，但压痛、反跳痛和肌紧张应在脐上；急性胆囊炎压痛应在上腹部或右上腹。右侧输尿管结石可有右下腹压痛和尿中有红细胞，但往往有腰部和会阴部放射痛，一般无腹膜炎表现，血WBC一般无明显升高。右侧输卵管妊娠破裂，多见于生育期（20～40岁）女性，可有右下腹腹膜炎表现，但白细胞一般无明显升高。

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[单选题]男性，65岁。上腹部疼痛伴乏力、恶心、呕吐12小时，右下腹疼痛，解稀便数次4小时。查体：体温37.5℃。右下腹轻压痛及反跳痛，肌紧张不明显，肠鸣音活跃。实验室检查：白细胞15.0×109/L，中性粒细胞92%，尿常规：红细胞（++），白细胞少许。诊断首先要考虑（）

急性阑尾炎

[单选题]转移性右下腹痛（）

A.急性阑尾炎B.右输尿管结石C.急性肠系膜淋巴结炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.胆结石

解析：咽红、高热提示有上呼吸道感染，在此基础上有右下腹痛，说明并发急性肠系膜淋巴结炎。

[单选题]临床表现和病理表现不一致的是（）

老年人阑尾炎

[单选题]阑尾炎术后最常见的并发症是（）

切口感染

解析：术后并发症：①腹腔出血；②切口感染；③粘连性肠梗阻；④阑尾残株炎；⑤粪瘘。

[单选题]异位急性阑尾炎的特点，不包括下列哪一项（）.

转移性腹痛是诊断的主要依据

解析：异位急性阑尾炎中除盆腔位可有转移性腹痛外，其他异位阑尾炎均表现不明显。

[单选题]患者，男，28岁，上腹部隐痛不适，伴恶心，无呕吐，6小时后疼痛扩展至右肋腹，并逐渐加剧，无放射，腹痛后不思进食。体检：右肋腹部有固定压痛，肌紧张、反跳痛，未扪及肿块。直肠指检（），体温37.2℃，巩膜无黄染。首先应考虑的诊断为（）.

急性阑尾炎（高位）

[单选题]慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的是（）。

典型的急性阑尾炎发作史

解析：诊断慢性阑尾炎最有力的依据是有过典型的急性发作史，虽其他选项也是慢性阑尾炎的临床特点，但都不是阑尾炎特有的病史及体征。