正确答案: D

凝血功能障碍

题目：胎盘娩出后阴道流血多，血不凝，考虑出血原因是（）

解析：产后出血有四大常见原因，其临床表现有所不同：①宫缩乏力：出血特点是出现在胎盘剥离后，在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。流出的血液能凝固。产妇可出现失血性休克表现。检查腹部子宫轮廓不清，摸不到宫底。按摩子宫及用宫缩剂后子宫变硬，阴道流血停止或减少。②软产道裂伤：出血特点是出血发生在胎儿娩出后。软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤损及小动脉，血色鲜红。③胎盘因素：胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量流血，应考虑胎盘原因，如胎盘部分剥离、粘连、嵌顿者。胎盘娩出前有较多的出血，徒手取出胎盘后，出血停止者为胎盘滞留出血。检查取出的胎盘胎膜有缺损或有副胎盘存在的可能，且阴道仍流血者为胎盘残留出血。胎盘需徒手剥离或刮宫后才能取出者为胎盘粘连。如徒手无法剥离取出者应考虑胎盘植入。④凝血功能障碍：在孕前或妊娠期已有出血倾向，胎盘剥离或产道有损伤时，出现凝血功能障碍，表现为血不凝及不易止血。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]人工剥离胎盘术术前准备不包括（）

宫腔镜

解析：人工剥离胎盘术术前应向患者解释手术有关知识，做好输血输液准备，术后对宫缩不良者及时按摩子宫并注射宫缩剂。不需要宫腔镜辅助，故选择E。

[单选题]患者女性，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验（+），应考虑为（）

侵蚀性葡萄胎

解析：患者已发现阴道紫蓝色结节，说明有阴道转移，可判断为侵蚀性葡萄胎。

[单选题]患者女性，32岁。因B超发现子宫肌瘤2年，孕30周，突发下腹痛伴恶心、呕吐6小时就诊。患者T38℃，无阴道流血，FHR140次／分；无不洁饮食史；2周前B超示胎儿臀位，后壁子宫肌瘤7.5cm×8.3cm。该患者极可能是出现了（）

子宫肌瘤红色样变

解析：子宫肌瘤于妊娠期最易发生红色样变，患者多有腹痛，发热，伴恶心、呕吐等。

[单选题]患者女性，35岁。因子宫肌瘤拟在硬膜外阻滞麻醉下行全子宫切除术

[单选题]患者女性，36岁。因卵巢癌术后给予顺铂+环磷酰胺联合化疗。化疗期间患者左上肢有散在皮肤瘀斑，刷牙时有牙龈出血。血象显示：血小板50×105/L，白细胞4．0×109/L。

[单选题]患者女性，40岁。因经量增多、经期延长半年入院。患者月经周期正常，无痛经、无接触性出血、无腹部包块、无宫内节育器。妇科检查：阴道顶端见直径约3cm包块，颜色鲜红、表面光滑、质地中等、有少许渗血，活动，有蒂与宫颈上方相连，子宫前位，常大，双附件未及异常。

[单选题]患者43岁，女性，因患子宫颈癌行根治术。

[单选题]一般开始进行婴儿抚触的时间是（）

出生后24小时

解析：一般给婴儿抚触在出生后24小时开始，应在沐浴后，两次哺乳之间进行；卡介苗接种的时间在出生后24小时后；新生儿到出生后7～10天，体重恢复到原有水平；一般脐带在出生后7天左右自然脱落，脱落后仍需脐部护理2天。