正确答案: E

盆腔环境改变，免疫异常

题目：患者女性，28岁。痛经伴经量增多4年，结婚3年未避孕未孕。妇科检查：子宫水平位，活动差，左侧附件触及一直径约5cm大小囊性包块，活动差，有轻压痛。根据上述情况，推测造成该患者不孕的可能原因是（）

解析：根据患者的情况，极有可能是子宫内膜异位症患者，其并发不孕的几率为40%，与盆腔粘连导致解剖结构异常，输卵管梗阻、扭曲、蠕动异常，盆腔微环境改变，及异位子宫内膜激活免疫系统，造成损伤反应等有关。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者女性，38岁，初产妇。因胎动明显减少1日入院。体格检查示：血压95/65mmHg，脉率110次／分，胎膜已破，胎儿左枕前位，头先露S+2，胎心率100次／分。胎心检测提示多个晚期减速，宫体压痛，宫口开大3cm。询问病史了解到：24小时前有大量清亮液体从阴道流出，8小时前开始规律宫缩痛。血常规提示：白细胞18×109/L，中性粒细胞0.95×109/L，淋巴细胞0.05×109/L。

[单选题]关于妊娠期糖尿病与妊娠结局相关因素的描述，不恰当的是（）

胰岛素可导致胎儿畸形

解析：糖尿病患者妊娠期注射胰岛素，胰岛素不能通过胎盘屏障，故不会对胎儿致畸；即使产后接受胰岛素治疗，哺乳也不会对新生儿产生不良影响。

[单选题]服用短效口服避孕药的禁忌证不包括（）

慢性支气管炎

解析：服用短效口服避孕药的禁忌证包括：①严重心血管疾病者；②急、慢性肝炎和肾炎；③血液病、血栓性疾病；④内分泌疾病如糖尿病需用胰岛素控制者、甲状腺功能亢进者；⑤恶性肿瘤、癌前期病变、子宫或乳房肿块患者；⑥哺乳期，因药物可抑制乳汁分泌；⑦月经稀少或年龄>45岁者；⑧用药后有偏头疼或持续头疼者；⑨产后未满6个月或月经未来潮者；⑩年龄>35岁的吸烟妇女，以免卵巢功能早衰。

[单选题]患者女性，44岁。宫颈活检证实为宫颈原位癌，应行（）

全子宫切除术

解析：1.宫颈原位癌属宫颈癌0期，治疗方法可行全子宫切除术，卵巢正常者可予保留。2.该患者属于宫颈癌ⅡB期晚期，且有慢性肾炎史，适于放射治疗。3.该患者属于宫颈癌ⅠA1期，可行扩大子宫切除术。