正确答案: CDE

糖尿病肾病 肾淀粉样变 骨髓瘤肾病

题目：中老年肾病综合征患者常见的病因是（）

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[单选题]怀疑肾动脉狭窄，在诊断时，术前应做哪一项检查最佳（）

两侧分别测定肾素

解析：骨动脉狭窄致肾血管性高血压中有75％血浆肾素活性升高，测定两侧分肾肾素诊断意义更大。血浆肾素活性增高的单侧肾动脉狭窄患者，血管成形术后降压疗效较好。

[单选题]糖尿病肾病的微量白蛋白尿期尿中白蛋白排泄率为（）

20～200μg／min

解析：糖尿病肾病的微量白蛋白尿期尿中白蛋白排泄率为20－200μg／min，为早期糖尿病肾病。

[单选题]男性，36岁。全身水肿，尿蛋白8.6g／d，尿中红细胞5～10个／HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥（）

继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺

[单选题]给尿毒症患者含必需氨基酸为主的蛋白饮食，主要目的是（）

利用体内非蛋白氮合成蛋白质

解析：主要目的是利用体内非蛋白氮合成蛋白质，使血液中尿素氮降低。

[单选题]尿蛋白﹤1g的单纯性蛋白尿治疗正确的是（）

定期检查

解析：单纯蛋白尿﹤1g，无血尿，考虑病理类型较轻，观察即可，注意复查。

[多选题]慢性间质性肾炎的常见病因包括（）

微生物感染

药物

免疫性疾病

代谢性疾病（如高尿酸血症、高钙血症、低钾血症）

解析：慢性间质性肾炎的病因多种多样：全身性疾病如自身免疫病干燥综合征、代谢性疾病高尿酸血症等；中药如含马兜铃酸药物关木通、广防己等；西药如镇痛药、环孢素等；重金属如铅、镉、砷等；放射线；微生物感染等等。有效循环血容量不足可以导致肾前性急性肾衰竭而不是慢性间质性肾炎。

[单选题]女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢浮肿就诊。化验：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（＋＋＋＋）、红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3.5g，为非选择性蛋白尿，A／C=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹水，心电图有ST段和T波改变（缺血样改变）。

[单选题]某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。

[多选题]男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因“浮肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160／95mmHg，查尿常规示PRO（＋＋＋），RBC15～20／HP，Cr168μmol／L，BUN9.5mmol／L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。