正确答案:

题目：女性，52岁。近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男，50岁，中上腹疼痛，发热，皮肤巩膜黄染一周，疼痛向腰背放射。检查：肝、脾肋下未及。化验：血清总胆红素158μmol/L，尿胆原阴性，尿胆红素阳性。下列可能的诊断中应除外()

A．胆道蛔虫病

[多选题]参与围成胆囊三角的结构有()

B．肝总管

D．肝下面

E．胆囊管

[单选题]关于肝内胆管结石PTC的X线特征错误的是（）。

胆总管内有充盈缺损

解析：胆总管内有充盈缺损说明胆总管有结石或肿瘤。即肝外胆管结石的PTC的X线表现之一，而非肝内胆管结石的PTC的改变。

[单选题]慢性胆囊炎较少的临床表现是（）。

畏寒、高热，黄疸

[单选题]男性，55岁。平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。查体：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。

[单选题]女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。首选的检查方法是（）

腹部B超

解析：B超检查可显示胆囊增大，囊壁增厚甚至有"双边"征，以及胆囊内结石光团，为首选检查方法；患者病情进展快，除具有一般胆道感染的Charcot三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还出现休克、神经中枢系统受抑制表现，即Reynolds五联征。提示急性梗阻性化脓性胆管炎。