正确答案: ABCD

HCV-RNA定量检测 腹部超声 甲胎蛋白(AFP)检测 乙肝五项检测

题目: 患者男性,58岁。因欲行“肠镜”检查,发现抗丙型肝炎病毒抗体( HCV)阳性,谷丙转氨酶(ALT)正常,无自觉不适。25年前(1989年)曾因外伤输血800ml。既往体健,无烟酒嗜好。查体:生命体征平稳,神清合作,一般情况尚可,肝掌(+),未见蜘蛛痣,余无异常发现。

解析:丙型肝炎主要是输血途径感染,尤其是在1992年前未进行献血员丙型肝炎筛查时,感染丙型肝炎病毒的风险很大。抗HCV抗体阳性可能是既往感染,为明确诊断需要检查HCV-RNA,若阳性则为现症慢性丙型肝炎患者,若阴性则提示既往感染。此外,由于感染时间长,慢性丙型肝炎可能发展为肝硬化或肝癌,因此需要进行影像学和AFP检查,明确是否有肝硬化或肝癌存在。由于ALT正常,则不存在急性甲型肝炎和急性戊型肝炎的可能性,不需要进行相应检查。

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