正确答案: E

乳腺癌改良根治术

题目：患者女，24岁，已婚未育，专业技术人员。右乳癌新辅助化疗后。半年前来医院门诊，双乳不对称，右乳明显较左侧大。于右乳外上象限及中央区可触及肿物，最大径10cm，质硬，边界不清，活动度差。右腋下可触及两枚肿大淋巴结，融合，直径约4.0cm。左乳未触及肿物，左腋下及双侧锁骨上未触及肿大淋巴结。行粗针穿刺活检，病理诊断为浸润性导管癌Ⅱ级，ER(-)，PR(-)，HER-2(1+)。腋窝淋巴结细胞学穿刺发现癌细胞。门诊诊断为右乳腺癌伴腋窝淋巴结转移。发病来精神尚可，饮食睡眠正常，二便正常。无肝炎结核等传染病史。无高血压，心脏病及糖尿病史。

解析：2.年青患者，无慢性病史，新辅助化疗后原发肿瘤缩小，腋窝淋巴结转移，应行乳腺癌改良根治术，E是正确答案。A、B、C、D项手术切除范围不够。Halsted根治术创伤较大，随机对照试验显示较改良根治术未能提高患者生存率，故目前尚不推荐。（提示 住院后检查：乳腺彩超提示：右乳癌，右腋窝淋巴结转移。脂肪肝。胸片：未见明显异常。血化验结果均在正常范围。乳腺MRI显示：右乳外上象限不规则肿物，右腋下多发肿大淋巴结；提示右乳癌及右腋下淋巴结转移。完善术前检查后行"右乳癌改良根治术"，术后病理结果显示：（右）乳腺改良根治手术标本，25cm×17cm×5cm，乳头无内陷及糜烂，书页状切开见弥漫质硬颗粒区，大小6cm×5cm×4cm，部分区域灰黄色似有坏死，距胸肌筋膜1.0cm，距乳头1.5cm，腋窝找到淋巴结数枚。病理诊断：右乳浸润性导管癌Ⅱ-Ⅲ级，伴导管内癌，可见脉管瘤栓，瘤细胞轻度退变伴坏死。肿瘤未累及乳头、皮肤及胸肌筋膜。周围乳腺可见导管内癌。淋巴结9/35。免疫组化：ER(-)，PR(-)，HER-2(1+)，K167(40%阳性)。

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[多选题]以下哪些是前列腺癌的表现 ( )

多为激素依赖型

后期可发展为非激素依赖型

常从前列腺外周带发生

转移灶可引起病理性骨折

[单选题]经络系统中，同脏腑有直接络属关系的是（ ）

十二经脉

[多选题]下列选项中，郁证常见的病因病机有（ ）

忧思郁怒，肝气郁结

忧愁思虑，脾失健运

情志过极，心失所养