正确答案: A

手术切除原发肾上腺肿瘤

题目:患儿,男,2个月。腹部膨隆伴有皮肤多发结节样病变,无明显不适表现。B超显示肝脏肿大并有多发大小不等低回声占位,肾上腺区有一3cm×3cm×2cm实性占位,界限清。

解析:1.神经母细胞瘤的分期目前多用INSS国际临床分期。Ⅰ期:肿瘤局限于原发组织和器官,肉眼观察完全切除,同侧和对侧淋巴结病理检查正常。 Ⅱ期:单侧肿瘤切除完全或不完全,伴有同侧淋巴结病理检查阳性。Ⅲ期:肿瘤扩展超越中线,伴有或不伴区域淋巴结转移,中线之内肿瘤伴双侧淋巴结转移。Ⅳ期:肿瘤播散到远处淋巴结、骨、骨髓。Ⅳs期:年龄 1 岁之内原发病灶属Ⅱ期以下,仅有肝、皮下或骨髓转移。 2.神经母细胞瘤是小儿常见的实质性肿瘤,主要起源于肾上腺,大约65%的肿瘤起源于腹部。转移至皮肤,可表现皮肤多发结节;转移至肝脏,影像学表现肝脏上大小不等低回声占位区。 3.对Ⅳs期患儿治疗较为特别,原发肿瘤切除,术后根据转移病灶变化、肿瘤组织结构和肿瘤标记物变化,决定是否给予化疗,而放疗的应用要十分慎重。

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