[单选题]男，25岁，2天来多次解柏油样大便。以往无慢性上腹柏油样大便。以往无慢性上腹痛及肝病史，新近无服药史查体：血压8.6/5.3kPa(65/40mmHg)，脉率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未扪及。

正确答案 ：

[单选题]慢性肾功能不全伴腹泻患者，同时并发胃溃疡，下列哪种药物最宜选用()

正确答案 ：B

B．氢氧化铝凝胶

[单选题]消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是()

正确答案 ：A

A．氢氧化铝

[单选题]关于球后溃疡的临床表现，错误的是()

正确答案 ：D

D．药物治疗效果好

[单选题]抗Hp治疗后，确定Hp是否根除的试验最早在何时进行()

正确答案 ：D

D．治疗后4周

[单选题]胃酸增高最明显的疾病是()

正确答案 ：A

A．十二指肠溃疡

[多选题]背部疼痛可发生于()

正确答案 ：ABCE

A．胰腺癌

B．球后溃疡

C．穿透性溃疡

E．胃食管反流病

[单选题]患者男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。最佳的治疗方法是（）

正确答案 ：B

胃大部切除术

解析：1 .肝浊音界消失为空腔脏器穿孔的特征性表现，故本例诊断为溃疡病穿孔 。胃溃疡穿孔时，胃内容物可经右结肠旁沟流至右下腹，因此本例患者可先有上腹剧痛，后波及至右下腹，也可出现右下腹压痛及反跳痛，不要因此误诊为急性阑尾炎 。急性阑尾炎不会出现上腹肌紧张 。肝脓肿、急性胆囊炎不会有肝浊音界消失 。急性胰腺炎常表现为上腹或左上腹持续性疼痛 。均不符合题意 。故本题选B 。2 .为明确诊断，应首选立位腹部透视，若发现膈下游离气体即可确诊 。血生化及血常规可作为参考指标，不能明确诊断 。对空腔脏器穿孔的诊断，B超的临床意义不及腹部平片 。腹部CT价格昂贵，不作为首选 。故本题选A 。3 .胃穿孔修补术适用于穿孔时间超过8小时，腹腔内感染严重的患者 。本例穿孔仅4个小时，胃内容物虽可扩散至全腹，但由于穿孔时间短，腹腔内的感染不会很重，故可行彻底性溃疡手术 。因此本题选B 。

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