正确答案: C

复温

题目：早产低出生体重儿出现硬肿症，下列哪项治疗最重要（）

解析：这是一道理解记忆题，考核学生对新生儿硬肿症治疗原则的理解记忆和应用，选准答案关键是：①理解本症病理生理关键；②注意题目中"最重要"的要求。新生儿硬肿症关键病理生理改变的低体温所引致的全身代谢紊乱和器官功能损害，其相应的临床特征是低体温、皮肤及皮下组织硬肿和多器官功能损害。可见，治疗原则首先要抓住致病因素的重点即寒冷、缺氧或感染等引起的低体温，所以关键是复温。体温恢复正常有助于纠正代谢障碍，避免器官功能损伤，在复温同时需注意供给能量热卡和液体，有感染等并发症时应用抗生素治疗。本题错答率不高，主要错选A和B两项。错答A者，从原则上似不错，但忽略了题目提示的"最重要"，未理解低体温在硬肿症病理生理中的核心作用。错答A或B考虑了补充热量和液体的重要性，但却没有注意到这两项治疗在复温时基础上进行才可靠有效。低体温时机体能量代谢障碍，组织缺氧，循环不良，单纯补充营养和液体易发生酸中毒、水肿、心功能不全等并发症，必须边复温，边从小量热卡、液体开始补充，体温恢复正常后才逐渐过渡到足量供能供液。

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[单选题]下列哪项不符合水肿型营养不良（）

解析：这是一道理解记忆题。考核学生对蛋白质-热能营养不良病因和类型的掌握和理解。该题错选率很高，超过40％。常见错误为选B，其他依次为A、C、D。首先应注意这是一道否定题："不符合"。按照发病原因，蛋白质一热能营养不良可分为3种类型：以能量供应不足为主的消瘦型、以蛋白质供应不足为主的水肿型和介于两者之间的消瘦-水肿型。水肿型营养不良的主要原因是蛋白质供应不足，但能量尚可维持最低水平，与A描述一致。水肿型营养不良水肿的原因有2个方面：①是血浆白蛋白明显下降的结果。由于蛋白质摄入不足，使体内蛋白质代谢处于负平衡，导致低蛋白血症，与D内容一致，当血清总蛋白浓度＜40g／L、白蛋白浓度＜20g／L（明显下降）时，便可发生低蛋白性水肿；②水、盐代谢异常。由于消耗大量脂肪，故细胞外液容量增加，临床呈现水肿，水肿为凹陷性，通常自下肢开始，渐及外阴腹壁。当病情严重，白蛋白浓度。

[单选题]左向右分流型先心病最常见的并发症为（）

肺炎

解析：左向右分流，肺循环血流量增多，易并发支气管肺炎。

[单选题]结核性脑膜炎早期症状的特点不包括（）

反复惊厥

解析：结核性脑膜炎前驱期（早期）约1～2周。可有结核中毒症状，同时出现小儿性格和精神状态的改变，如烦躁好哭或精神呆滞，少言、易倦、易怒等。年长儿可出现头痛、呕吐和便秘。脑膜刺激征期（中期）约1～2周。多数患儿此期出现颅内压增高症状和脑膜刺激征。最常见到面神经、动眼神经和外展神经瘫痪。昏迷期（晚期）约1～3周。此期以上症状逐渐加重，意识由朦胧、半昏迷继而完全昏迷。频繁发作阵挛性或强直性惊厥，颅内压增高症状更为明显，可呈角弓反张，终因呼吸及心血管运动中枢麻痹而死亡。

[单选题]易并发硬膜下积液的化脓性脑膜炎的病原菌是（）

解析：发生硬脑膜下积液的机制尚不完全明确，推测原因：①脑膜炎症时，血管通透性增加，血浆成分渗出，进入潜在的硬脑膜下腔；②脑膜及脑的表层小静脉，尤其穿过硬膜下腔的桥静脉发生炎性栓塞，导致渗出和出血，局部渗透压增高，水分进入硬膜下腔形成硬膜下积液。根据新版教材，答案选D。

[单选题]7岁小儿，腕部骨化中心的数目为（）

8个

解析：长骨的生长、成熟与体格生长有密切的关系。通过X线检查长骨干骺端骨化中心出现的时间、形态变化、数目多少和骨干骺端融合时间，可判断骨发育情况及骨龄。一般摄左手X线片，腕部出生时无骨化中心，其出生后的出现次序为：头状骨、钩骨(3个月左右)；下桡骨骺（约1岁）；三角骨（2～2.5岁）；月骨(3岁左右)；大小多角骨（3.5～5岁）；舟骨（5～6岁）；下尺骨骺（6～7岁）；豆状骨（9～10岁）。10岁时出齐，共10个，故1～9岁腕部骨化中心的数目约为小儿的岁数加1。