正确答案:

题目：患者，男，19岁，诊断骨髓增生异常综合征，有输血史，无放疗和化疗史。需要输血治疗。检查血型时，正定型，患者红细胞与抗A、抗B抗体均不凝集。同时用标准A型红细胞试剂、B型红细胞试剂检测。结果：Bc（3+）Ac（-）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于Rh抗体以下哪种说法是错误的（）。

大部分Rh抗体属于IgM

解析：Rh抗体中，极少数是天然抗体，如抗E、抗CW，绝大多数是通过输血或妊娠产生的免疫性抗体，这些抗体均为IgG，但在免疫应答早期也有部分IgM。Rh血型抗体主要有5种，即抗D、抗E、抗C、抗c、抗e，其中最常见的是抗D，其余4种依次为抗E、抗C、抗C、抗e。

[单选题]孕妇高××，孕32周，血型O型，其丈夫血型为A型，因担心发生新生儿溶血病，要求检测胎儿血型。医生建议进行血型的基因分型。血型基因分型的应用不包括（）。

替代血清学分型

[单选题]关于RhD变异体抗原，以下哪种说法是正确的（）。

部分D者的D抗原与某些抗-D试剂是不发生凝集反应的

解析：Rh系统也有较多的亚型，常见的主要有：DU(弱D抗原)，由碱基突变形成，表现为红细胞上抗原量少，大约490～1870个位点之间，而正常D阳性个体的红细胞上一般有10000～33000个位点。DU的特性是抗原的质量没有发生变化，只是数量减少，与各抗-D试剂的反应基本一致，该个体的血清中不产生抗-D。血清学表现为盐水介质阴性，IAT检测为阳性。部分D：D基因单或多核苷酸碱基取代、RHD-CE杂交基因。D抗原由多个独立的抗原决定簇组成，缺乏部分D决定簇的红细胞即为部分D。其特性是抗原的质量发生了变异(表位不全)，数量并没有减少，与各抗-D试剂反应不一，经免疫后可产生抗-D。

[单选题]凝聚胺试剂对检测下列哪个血型系统的抗体不敏感（）。

Kell系统

解析：聚凝胺(Polybrene)试验是一快速检测不规则抗体的方法。聚凝胺是一种多价阳离子聚合物，在溶液中有多个阳离子基团，能中和红细胞表面的负电荷，使红细胞之间距离减少，引起正常红细胞可逆性的非特异性凝集。如果是抗体致敏的红细胞被聚凝胺凝集，则凝集不可逆。在聚凝胺试验中，红细胞与血清首先在低离子介质中孵育，以促进抗体与红细胞结合，然后加入聚凝胺凝集细胞。离心后，往凝集的细胞中加入枸橼酸钠重悬液，枸橼酸根的负电荷与聚凝胺上的正电荷中和，使正常红细胞的凝集解散，而抗体引起的凝集仍存在。但是聚凝胺方法对检测Kell系统的抗体不理想，所以对阴性结果须进行抗球蛋白试验，以免漏检。

[单选题]免疫性输血不良反应一般都与抗血液成分的抗体有关。发热反应主要与下列哪种抗体有关（）。

抗白细胞抗体

解析：抗ABO和Rh血型抗体主要与溶血性输血反应相关，抗IG抗体主要与过敏反应相关，抗DNA抗体与某些自身免疫病相关。抗白细胞抗体引发细胞因子如IL-1等的释放，后者作为致热原引起发热反应。

[单选题]导致交叉配血假阴性的原因不包括（）。

血清中可能存在的不规则抗体

解析：血清中存在的不规则抗体可以使红细胞凝集而出现交叉配血不合的阳性结果。如A2和A2B型患者血清内有抗A1抗体，能凝集A1红细胞。此外还有抗Ⅰ抗体等。

[单选题]RhD阴性确认的常用方法是（）。

间接抗人球蛋白试验

解析：变异型D和不完全D型红细胞带有D抗原，与大多数抗D试剂在盐水介质中不发生凝集，但细胞与抗D血清一起孵育后，在间接抗人球蛋白试验中发生凝集。因此必须进行Rh阴性确认试验，排除变异型D和不完全D型的可能。

[单选题]有一个患者，常规血型鉴定时，出现患者的红细胞与抗A凝集，与抗B强凝集；患者的血清与A1细胞凝集为1+，与B细胞不凝集。