正确答案:

题目：患者，男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列叙述中，哪一项是正确的（）

解析：前4项都不正确。残胃癌是指因良性疾病行胃大部切除术后5年以上，在残胃内发生的原发癌，而不是胃癌术后。胃癌根治术要求幽门下3～4cm处切断十二指肠，胃的上切缘距癌边缘5cm以上。胃癌的好发部位应该是胃窦，而不是其他部位。目前国内早期胃癌占胃癌住院病人的比例还比较低，不超过10%。早期胃癌病人往往无明显症状，这是对的。

[单选题]胃溃疡合并完全性幽门梗阻，手术前准备最重要的是（）

持续胃肠减压，温生理盐水洗胃

解析：胃溃疡合并完全性幽门梗阻，手术前准备最重要的是持续胃肠减压，温生理盐水洗胃，以减轻胃壁水肿，利于手术。

[单选题]胃癌的诊断和鉴别诊断，最有价值的检查方法是（）。

胃镜检查

[单选题]女性，48岁。临床诊断胃窦癌，手术探查发现肿瘤位于胃前壁，大小约3cm×2cm，未侵及浆膜层，周围淋巴结无明显肿大，无远处转移。一般手术近远端切缘距肿瘤的距离应是（）。

切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm

解析：胃癌根治术近端切缘距癌肿边缘至少5cm以上，肿瘤远端切除包括幽门远侧3cm，因为胃窦部癌可沿黏膜下向十二指肠蔓延。

[单选题]胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（）。

壁细胞

解析：胃大部切除术后贫血是因为胃大部切除使壁细胞减少，壁细胞可分泌盐酸和抗贫血因子，胃酸不足可致缺铁性贫血，可给予铁剂治疗；抗贫血因子缺乏可致巨幼红细胞性贫血，可给予维生素B、叶酸等治疗，严重的可给予输血。

[单选题]十二指肠溃疡的并发症不包括（）

胃癌

[单选题]胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散（）

黏膜下层

解析：黏膜下层内有丰富的血管和淋巴管，黏膜癌肿及炎症可在黏膜下层内扩散。