正确答案: E

奥氮平

题目：糖尿病伴发的精神障碍治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用（）

解析：不少抗精神病药物能引起血糖升高，有可能加重已存在的糖尿病或诱发新的糖尿病。尤其以氯氮平、奥氮平、利培酮等较为明显。这一不良反应的机制还不完全清楚，但很可能是通过5-HT受体，对胰腺β细胞产生直接抑制作用，从而导致胰岛素抵抗增加或胰岛素分泌减少所致。氟哌啶醇，地西泮、阿普唑伦，多塞平对血糖影响较少或无影响，故可选用。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]一65岁的老年男性病人，因颅脑外伤入院。近4天来每天在夜间出现行为异常，不肯进自己的病房，说房间的地板上有老鼠，天花板上有蜘蛛，表情恐惧，言语令人费解；白天则较安静，对夜间行为难以回忆，日常生活起居需协助。颅脑CT示：顶叶片状出血灶。则目前应考虑该患者目前处于()

E．谵妄状态

[多选题]诊断躯体疾病所致精神障碍可依据以下几点()

A．治疗原发疾病及处理精神障碍，可使精神症状好转

B．有躯体疾病的依据

C．躯体疾病在精神障碍的发生发展、转归等方面有时间上的密切关系

D．精神症状常有昼轻夜重的节律变化

E．精神障碍的表现不典型

[单选题]癫痫性精神运动性发作，如有先兆的话，一般持续多少时间（）

小于1分钟

解析：先兆是一种部分发作，在癫痫发作前出现，通常只有数秒，很少超过一分钟。

[单选题]下面有关脑震荡后综合征的处理措施中，哪项不恰当（）

反复进行体格检查

解析：脑震荡后综合征可给予抗抑郁和抗焦虑的药物治疗以及心理治疗，但不需要反复进行体格检查。

[单选题]下面关于痴呆的说法不正确的是（）

有意识障碍

解析：痴呆是一种综合征，是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损，但没有意识障碍。其发生具有脑器质性病变基础。临床主要表现为创造性思维受损，抽象、理解、判断推理能力下降，记忆力、计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有行为精神症状，如情感淡漠、行为幼稚及本能意向亢进等。根据大脑病理变化的性质和所涉及的范围大小的不同，可分为全面性痴呆及部分性痴呆。

[单选题]以下不是阿尔茨海默病（AD）重度患者的临床表现的是（）

难以有效交谈，对答不切题，思维破裂

解析：AD患者的临床表现分为两方面，即认知功能减退症状和非认知性精神症状。根据疾病的发展和认知功能缺损的程度，可分为轻、中和重度。轻度：近记忆障碍常为首发及最明显症状，常有时间定向障碍，计算能力减退，思维迟缓，可伴有轻度的焦虑和抑郁。患者的个人生活基本能自理。中度：患者不能独自生活。记忆障碍加重，用过的物品随手即忘，有时因记忆减退而出现错构和虚构。远记忆力也受损。时间、地点定向障碍。言语功能障碍明显，出现命名不能，失认和失用等。生活料理需家人督促或帮助。可伴有情绪不稳及幻觉妄想，以幻视、被窃妄想和嫉妒妄想多见。睡眠障碍，部分患者白天思睡、夜间不宁。行为紊乱，捡破烂、乱拿他人之物，亦可表现本能活动亢进，当众裸体，有时出现攻击行为。重度：记忆力，思考及其他认知功能皆严重受损。忘记自己的姓名和年龄，不认识亲人。患者只有自发的单调言语，最终丧失语言功能。活动逐渐减少，并逐渐丧失行走能力，大小便失禁。晚期患者可出现原始反射，最明显的神经系统体征是肌张力增高，肢体屈曲。

[多选题]下列哪些情况可引起谵妄（）

手术应激

颅内损伤

电解质紊乱

代谢内分泌紊乱

感染

解析：手术应激，颅内损伤，电解质紊乱，代谢内分泌紊乱，感染可以引起谵妄状态。

[多选题]有关系统性红斑狼疮（SLE）所致精神障碍，正确的有（）

精神症状常出现于疾病晚期

急性脑器质性精神障碍较多见

可有焦虑、抑郁、社会退缩和人格解体症状

可适当使用抗精神病药和心境稳定剂

解析：SLE的神经精神症状在疾病晚期多见，尽管疾病初期也可出现。由于临床症状多样且缺乏特异性，很易误诊。急性脑器质性精神障碍较多见，可表现为谵妄状态，幻觉、妄想、猜疑以及冲动行为和情绪波动等。慢性脑器质性精神障碍较少见，可有认知功能损害及焦虑、抑郁、社会退缩和人格解体症状。精神症状一旦出现，可适当使用精神药物对症处理。