正确答案: E

心理治疗、理疗、必要时调

题目：女，39岁。双侧颞下颌关节区弹响、不适2年多，明显加重1周。近来因家事繁多、精神紧张、睡眠差并出现紧咬牙，自觉肌肉酸痛。检查：精神忧虑，张口度38mm，张口型偏摆不定，右侧关节开口末及左侧开口初弹响，咬肌、颞肌、翼外肌触痛。右侧上下第二、第三磨牙非工作侧干扰。合适的治疗方案为（）。

解析：结合该患者的病史、临床检查内容，应用颞下颌关节病的治疗原则，可以采用心理治疗、理疗、调的方法。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]成牙本质细胞突起伸入釉质所形成的结构是（）。

釉梭

解析：此题是釉质组织结构知识题。釉质中的釉梭位于釉质靠近牙本质的部分。是起始于釉质牙本质交界伸向釉质的纺锤状结构。釉梭形成于釉质发生的早期，此时成牙本质细胞的突起穿过基底膜，伸向前成釉细胞之间。釉质形成时此末端膨大的突起即留在釉质内而形成釉梭。因此正确答案应选D。

[单选题]与釉质的耐龋潜能有关的元素是（）。

氟

解析：此题是釉质理化特性基本知识题。釉质中的氟元素与磷灰石结合紧密，抗酸侵蚀的能力较强。备选答案中的其他元素均较易与酸起反应而使釉质晶体融解。因此答案应选E。

[单选题]牙周膜中的细胞不包括（）。

成釉细胞

解析：此题为牙周膜中细胞种类的基本知识题。牙周膜中含有与牙周膜及其相邻结构的相关细胞。牙周膜本身主要的细胞为成纤维细胞；牙槽骨侧有与骨的形成和吸收相关的成骨细胞和破骨细胞；近牙骨质侧有成牙骨质细胞和破牙骨质细胞。此外还有与牙发育相关的残留细胞即上皮剩余。其中并无成釉细胞。因此正确答案应选D。

[单选题]属于口腔黏膜固有层的细胞是（）。

成纤维细胞

解析：此题是关于口腔黏膜结构的基本知识题。5个备选答案中，角质形成细胞、黑色素细胞、梅克尔细胞、朗格汉斯细胞均见于黏膜上皮中，唯有成纤维细胞见于结缔组织性质的黏膜固有层，而且是固有层的主要细胞成分。故正确答案应选B。

[单选题]牙髓组织内大量中性粒细胞浸润并发生坏死及周围组织溶解，周围见中性粒细胞浸润的变化见于（）。

急性化脓性牙髓炎

解析：此题为急性牙髓炎病理变化的分析题。急性牙髓炎时，成牙本质细胞层有变性破坏。大量中性粒细胞游出集聚于炎症区。白细胞在吞噬细菌的同时也受各种损伤因子的作用而发生变性坏死，释放溶酶体酶，使自身和坏死组织溶解液化，脓肿形成。在急性浆液性牙髓炎阶段尚无脓肿形成；有时慢性闭锁性牙髓炎内可见有纤维组织围绕的慢性脓肿，但急性化脓性牙髓炎时脓肿的周围仍为中性粒细胞浸润。因此正确答案应选B。

[单选题]男，54岁。骨病变活检镜下见皮质骨表现为层板骨纹理结构粗糙，部分骨细胞消失，骨陷窝空虚，并可见微裂；骨髓小动脉内膜、内弹力层消失，肌层纤维化，外膜增厚。病理诊断应为（）。

放射性骨坏死

解析：此题为放射性骨坏死病理变化分析题。从题干可知本病为骨破坏性病变。骨陷窝空虚，表明有死骨的可能，骨髓动脉的改变说明其供血发生改变。这些改变均符合放射性骨坏死的病理变化。朗格汉斯细胞组织细胞增生症是以朗格汉斯细胞增生、浸润为主的颌骨病变；其他备选答案中的疾病均有颌骨组织的增生，无死骨形成的倾向。故正确答案应选A。

[单选题]属于Ⅳ型超敏反应的疾病是（）。

接触性皮炎

解析：综合理解判断型题目，考核Ⅳ型超敏反应的临床代表性疾病。Ⅳ型超敏反应又称迟发型超敏反应，主要由T细胞介导，临床常见病为接触性皮炎和结核肉芽肿损伤。接触性皮炎通常是由于接触小分子半抗原物质，如油漆、染料、农药、化妆品和某些药物（磺胺和青霉素）等引起。小分子的半抗原与体内蛋白质结合成完全抗原，激活T细胞使其分化为效应T细胞。机体再次接触相应抗原可发生T细胞介导的溶细胞和炎症反应，导致局部皮肤出现红肿、皮疹、水疱，严重者可出现剥脱性皮炎。因此选项为E。