正确答案:

题目：男性，25岁，因持续的低热20天，腹痛、腹泻1周住院。入院查体：T：38.1℃，P：96次／min，R：20次／min，BP：120／80mmHg，颈部可触及如蚕豆大小肿大的淋巴结，表面光滑；腹部触及肝脏肿大，达右肋下4cm，质软，有轻度压痛；实验室检查：血常规示WBC：3.2×10⁹／L，RBC：3.5×10¹²／L，Hb：90g／L，BPC：95×10⁹／L若骨髓检查示：发现成堆的异常组织细胞。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]急性淋巴细胞性白血病应用VDCP方案治疗时，出现肉眼血尿，应首先考虑（）

环磷酰胺的毒副作用

[单选题]一位病人输血40ml时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状通常提示（）

A.溶血性输血反应B.发热性反应C.血液污染D.变态反应E.枸橼酸盐的毒性

[多选题]关于NHL的预后叙述正确的是（）

A.结外病变两处以上者预后差B.肿块最大径大于10cm者预后差C.小淋巴细胞型预后较差D.LDH大于500U／L者预后差E.有B组症状者预后较差

[多选题]原发性血小板增多症病人可见到（）

出血时间延长

凝血酶原消耗试验异常

血块回缩异常

PF活性异常

解析：原发性血小板增多症病人的血小板数增高，而其功能有缺陷，所以出血时间延长，凝血酶原消耗试验异常、血块回缩异常和血小板因子3（PF-3）异常。而原发性血小板增多症病人的凝血因子正常，所以不会见到凝血时间延长。

[单选题]男，22岁，高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明夥，肝脾肋下来触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12／8kPa。WBC3.2×10⁹／L，HGB50g／L，LLT4×10⁹／L。骨髓检查：有核细胞增生激度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％。

[单选题]女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（+++），WBC5～10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20％），此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。本例检查结果：Hh105g／L，WBC5.9×10⁹／L，尿蛋白（+++），尿素氮20mmoL／L，肌酐196μmoL／L，血沉112mm／h，血钙3mmoL／L，IgG56g／L，颅骨、胸骨、肋骨、骨盆均见有虫蚀样溶骨破坏，血浆黏度1.96。