正确答案: A

(1)冠心病不稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ期极高危

题目：患者男性，58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫样，持续1～2分钟并向左肩、左背放射，停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年，服药治疗效果不理想，无糖尿病史。查体BP 200/120mmHg，心肺没发现异常，心电图ST段下移0.1mm。父母有高血压史。

解析：患者中年男性，1）半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫样，持续1～2分钟并向左肩、左背放射，停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。综合典型临床表现考虑冠心病 心绞痛，一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳。心电图：ST段下移0.1mm。发作诱因、频率、持续时间、缓解因素均较前不同，考虑为冠心病不稳定性心绞痛。2）既往发现高血压史五年，服药治疗效果不理想。查体：血压200/120mmHg，父母有高血压史。故考虑为高血压病 III期 极高危。综合病例资料故选A。

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