正确答案:

题目：患者女性，36岁，患风湿性心脏病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]患者男性，48岁，因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml，尿常规见少许蛋白，血钾5.0mmol／L，血钠126mmol／L，血氯90mmol／L，血尿素氮24.1mmol／L，最可能的诊断是（）

肝肾综合征

解析：肝肾综合征是肝功能衰竭的临床表现之一，主要为进行性少尿或无尿，血肌酐、尿素氮升高，稀释性低钠血症等肾衰竭综合征，其肾脏往往无器质性病变。患者在肝硬化基础上出现肾功能不全，最大可能是肝肾综合征，故选C。

[单选题]患者男性，系头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，而后出现"中间清醒期"，1小时前又出现神志不清，考虑以下哪项诊断可能性最大（）

硬膜外血肿

解析：中间清醒期为硬膜外血肿典型临床表现，原发性脑损伤严重者，多无明显的"中间清醒期"，伤后即表现为持续性昏迷，并且多随血肿的形成而昏迷程度逐渐加深，此种情况多表现在硬膜下血肿或脑内血肿。

[单选题]患者女性，80岁，反复胸闷、黑矇3年余入院。查体：BP130／64mmHg，P48次／分，R20次／分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器植入术，植入右侧胸腔，术后心电图示起搏心律，心率60次／分。术后第3天，患者自行起床活动右手后出现胸闷、黑矇，心率50次／分。首先考虑诊断（）

电极移位或导线断裂

解析：电极移位或导线断裂多发生于术后一周内，24小时内尤易发生。可由于右心室过大、电极在心腔内张力过大或突然活动牵拉及体位改变所致。移位后可表现为起搏失效。此外，由于上肢经常做规则摆动（如某种锻炼），在锁骨下及第一肋骨处常可引起导线断裂及绝缘层破损，以致产生局部肌肉因漏电而抽动，甚至完全起搏失效。

[单选题]患者男性，35岁，原有二尖瓣狭窄，因呼吸困难2小时入院，查体：双肺可闻及湿啰音，心率135次／分，律齐，以下不正确的是（）

缓慢注射毛花苷丙针

解析：答案解析：毛花苷丙为单纯二尖瓣狭窄窦性心律的禁忌证。

[单选题]关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是（）。

所测的值会高于真正的阻力数值

解析：吸气末阻断法是指定容控制通气模式情况下，测定峰压和平台压、流速计算而得，所测的值包含人工气道阻力，会高于真正的阻力数值。

[单选题]丙氨酸转氨酶（ALT）是评估肝功能的主要指标，下述正确的是（）。

肝外疾病也可以使酶活性升高

解析：丙氨酸转氨酶（ALT）是评估肝细胞损伤的主要指标，在人体分布大致如下：肝＞肾＞心＞肌肉，临床评价时应注意许多肝外疾病也可以使酶活性升高。虽酶水平的高低反映肝脏坏死程度，但与肝病理改变不一定相关。酶活性下降可以表明疾病恢复，也可以提示预后严重，如胆-酶分离现象。

[单选题]握力测量描述错误的是（）。

不能反映肌肉总体力量

解析：握力测量是评价受试者肌肉最大静力的力量情况，主要反映前臂和手部的肌肉力量，因其与其他肌群的力量有关，所以也是肌肉总体力量的一个指标，并可间接反映机体营养状况。测量值为电子握力计峰值数据。