正确答案: E

患侧额纹消失，不能皱眉

题目：患者，女，45岁。突发左眼睑闭合不全口角左偏，考虑为面瘫，需鉴别属贝尔面瘫，还是中枢性面瘫。两者主要的鉴别点在于（）。

解析：本题考点为贝尔麻痹与中枢性麻痹在临床上鉴别诊断。贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹均出现面瘫，但此两种疾病鉴别点是贝尔麻痹是面神经核下瘫，面神经5个分支功能障碍，而中枢性面神经麻痹是面神经核上瘫，患侧额纹不消失、能皱眉，其余面神经4个分支均有麻痹。面神经核损伤分为核上瘫和核下瘫。面神经核上部细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以上表情肌。面神经核下部细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以下表情肌。因此当病变发生在面神经核以上的上位神经元引起眼裂以下表情肌瘫痪。面神经病变在中耳或腮腺部位时为核下瘫，其临床表现为损伤侧面部全部表情肌瘫痪。贝尔麻痹属非中枢性即周围性面神经麻痹，系茎乳突孔内的面神经急性非化脓性炎症所致的面瘫。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]不属于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床表现的是（）。

心律不齐

解析：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）指由于上气道的狭窄和阻塞，睡眠中口鼻气流中止超过10秒以上，主要的临床表现有：打鼾；日间极度嗜睡；梦游症；夜间遗尿症；头痛。选项中只有E心律不齐虽然可能在长期的低氧血症下发生，但只属于并发症，故本题选E。

[单选题]面瘫的贝尔征是指（）。

用力紧闭眼睑，则眼球转向外上方

解析：考点为贝尔征的定义。面瘫时患者用力紧闭时，患侧眼球则转向外上方，此称贝尔征。

[单选题]关于妊娠期妇女拔牙的叙述正确的是（）。

妊娠第4、5、6月期间可以拔牙

解析：妊娠第4、5、6月期间拔牙较为安全。故本题答案是B。易误选E。

[单选题]男，27岁。主因下颌发育不足伴开畸形前来就诊，拟诊为"长面综合征"。其临床表现最可能是（）。

AngleⅡ类

解析：主因下颌发育不足伴开畸形前来就诊，拟诊为"长面综合征"。其临床表现最可能是AngleⅡ类。长面综合征为上颌垂直向发育过度伴下颌发育不足。故本题答案是B。易误选D。

[单选题]患者，女性，32岁，因智齿冠周炎引起颞间隙、颞下间隙及翼下颌间隙脓肿，切开引流的最佳位置是（）。

于颞部以及下颌角下方切开并行贯通切口引流

解析：由于颞间隙、颞下间隙及翼下颌间隙感染形成多间隙脓肿，因而切开引流时应与相应间隙贯通一并引流，应于颞部及下颌角下方切开行贯通引流。

[单选题]某女工不慎将头发卷入机器，造成大面积头皮撕脱。患者生命体征稳定，采用的救治步骤中以下哪一项最恰当（）。

及时清创，复位缝合

[单选题]某患者车祸伤，有一过性昏迷病史。急诊检查发现面中份凹陷，眶周淤血，咬合错乱，后牙早接触，前牙开。检查过程中发现患者出现呼吸困难，可能的原因是（）。

上颌向后下移动，推软腭向后，缩小咽腔

[单选题]14岁男性患者，进行性开口困难7年，面部明显不对称，5岁时曾发生颏部对冲性损伤。如果病变发生在两侧，则可表现（）。

下颌后缩