正确答案: D

感染性休克时，应首选使用升压药

题目：下列关于休克治疗的叙述中，错误的是（）。

解析：此题为理解和记忆题，涉及休克的治疗原则。在休克治疗中，首先应尽快恢复血容量。感染性休克治疗：因感染造成发热、进食减少；因感染使微循环扩张，血容量减少，所以应尽快恢复血容量。在血容量未补足以前，用升压药；由于血管收缩，会使组织缺氧加重：带来不良后果。本题可用排除法解答，将正确答案A、B、C、E排除。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男，44岁。Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则，病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进性心脏病（心房颤动）。其心脏病治疗的关键措施是（）。

正规的抗甲状腺药物控制甲亢

解析：【解析】：考查临床知识的理解，分析和治疗原则掌握情况。这是44岁、11年Graves病病史患者，长期抗甲状腺药物治疗，但治疗不规则，近1个月来又出现心慌、气短、多汗的甲亢症状而入院。检查发现除了甲亢外，有甲亢性心脏病（心房颤动）。问题是其心脏病治疗的关键措施。这样一道题要比单纯甲亢的治疗措施选择难度大些。要在了解、熟悉Graves病治疗的基础上，分析、综合患者目前病情，甲亢未控制、甲亢性心脏病（心房颤动）与甲亢、与过去抗甲状腺药物治疗的关系，分析备选治疗措施哪一项是患者最需要的。甲状腺功能亢进是这次甲亢性心脏病（心房颤动）的基础与病因，控制甲亢、治愈甲亢是根治甲亢性心脏病的关键。过去虽有11年Graves病痛史，但抗甲状腺药物治疗一直不规则，现在正规抗甲状腺药物治疗仍可控制甲亢。备选答案中电转复、大剂量普萘洛尔、卧床休息与镇静剂及毛花苷C治疗确实可使心房颤动好转、缓解，但均是缓解症状，如甲亢不控制，心房颤动必然复现。所以本题正确选择是正规抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进。这里需解释的是，甲亢性心脏病在甲亢根治后即消失、治愈，对这些患者甲亢的治疗要采取根除性治疗。已11年不规则药物治疗的Graves病患者，抗甲状腺药物治疗可以控制甲亢，但减药或停药后绝大多数甲亢复发，随年龄增大，心脏病会更严重。因此这类患者可药物控制甲亢后行手术治疗甲亢，或直接采用核素

[单选题]女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月。查体：阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节.子宫软，如孕4个半月大小。尿妊娠试验（+），应考虑为（）。

侵蚀性葡萄胎

解析：此为临床病例分析，鉴别诊断，考核考生记忆、理解及分析能力。提供的临床资料为典型的侵蚀性葡萄胎伴阴道转移，然而答对者不足半数，30%选择葡萄胎的诊断，主要是仅着眼于子宫较妊娠月份大.而忽视了有阴道转移结节。根据目前我国沿用的滋养细胞肿瘤临床诊断的标准，葡萄胎患者凡出现转移者应诊断为侵蚀性葡萄胎，即使葡萄胎未清除。北京协和医院报道187例阴道转移中，有10例阴道转移结节在葡萄胎未排出前被发现。当然最后确诊应视清宫病检结果。

[单选题]女，19岁。1个月来多汗、易饥饿，有时心悸，体重下降（具体未测）。查体：晨起脉搏112次/分，BP120/55mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音。心电图示窦性心动过速。