正确答案: A

向心性肥胖、高血压、糖尿、低血钙、低血钾

题目：长期大剂量应用糖皮质激素会引起（）

解析：糖皮质激素的不良反应：（1）长期大量应用引起的不良反应有：①类肾上腺皮质功能亢进综合征：因物质代谢和水盐代谢紊乱所致，如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、水肿、低血钾、高血压、糖尿等。停药后可自行消退，必要时采取对症治疗，如应用降压药、降糖药、氯化钾、低盐、低糖、高蛋白饮食等。②诱发或加重感染：因皮质激素抑制机体防御功能所致。长期应用常可诱发感染或使体内潜在病灶扩散，特别是在原有疾病已使抵抗力降低如肾病综合征者更易产生。还可使原来静止的结核病灶扩散、恶化。故结核病患者必要时应并用抗结核药。③消化系统并发症：使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃黏液分泌，降低胃肠黏膜的抵抗力，故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。④心血管系统并发症：长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化。⑤骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等与激素促进蛋白质分解、抑制其合成及增加钙、磷排泄有关。骨质疏松多见于儿童、老人和绝经妇女，严重者可有自发性骨折。因抑制生长素分泌和造成负氮平衡，还可影响生长发育。对孕妇偶可引起畸胎。⑥其他精神失常。有精神病或癫痫病史者禁用或慎用。（2）停药反应：①长期应用尤其是连日给药的患者，减量过快或突然停药时，由于皮质激素的反馈性抑制脑垂体前叶对ACTH的分泌，可引起肾上腺皮质萎缩和机制不全。多数患者可无表现。肾上腺皮质功能恢复的时间与剂量、用药期限和个体差异有关。停用激素后垂体分泌ACTH的功能需经3～5个月才恢复；肾上腺皮质对ACTH起反应机制的恢复需6～9个月或更久。因此不可骤然停药。停药后也有少数患者遇到严重应激情况如感染、创伤、手术时可发生肾上腺危象，如恶心、呕吐、乏力、低血压、休克等，需及时抢救。这种皮质功能不全需半年甚至1～2年才能恢复。②反跳现象：因患者对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。常需加大剂量再行治疗，待症状缓解后再逐渐减量、停药。【考点提示】糖皮质激素的不良反。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]某药首过消除大，血药浓度低，则（）

生物利用度低

解析：[考点]生物利用度的影响因素。影响生物利用度的因素包括剂型因素和生理因素两个方面：剂型因素如药物的脂溶性、水溶性和pKa值等；生理因素包括药物在胃肠道内的转运情况、吸收部位的表面积与局部血流、药物代谢的影响等。药物通过肠黏膜及肝时，经过代谢灭活，使进入体循环的药量减少即药物的首过消除。

[单选题]阿莫西林主要用于治疗（）

肺炎链球菌引起的下呼吸道感染

解析：[考点]阿莫西林的临床应用。半合成青霉素包括耐酸青霉素、耐酶青霉素（如苯唑西林、氯唑西林）、广谱青霉素（如氨苄西林、阿莫西林）。阿莫西林对肺炎链球菌和变形杆菌的杀菌作用较氨苄西林强，治疗肺炎链球菌引起的下呼吸道感染效果超过氨苄西林。

[单选题]缩宫素兴奋子宫平滑肌的作用机制是（）

作用于缩宫素受体

解析：[考点]缩宫素的药理作用。缩宫素的药理作用主要是选择性地激动子宫平滑肌上的缩宫素受体，增强子宫收缩力，加快收缩频率。

[单选题]药物的副作用是指（）

治疗量时出现的与用药目的无关的作用

解析：用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病或改善症状谓之治疗作用。由于选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用做治疗目的时，其他效应就成为副反应（通常也称副作用）。例如阿托品用于解除胃肠痉挛时，将会引起口干、心悸、便秘等副反应。副反应是在治疗剂量下发生的，一般不太严重，但是难以避免。B为毒性反应，多为较严重的病理性损伤，可预知并应该避免发生。C为继发反应。D为变态反应（过敏反应）。E为后遗效应。

[单选题]丁卡因穿透力强，临床主要用于（）

表面麻醉

解析：丁卡因又名地卡因，穿透力强，临床上只要用作表面麻醉，由于毒性大，不做浸润麻醉。

[单选题]治疗剂量下出现与治疗目的无关的作用是（）

副作用

解析：药物的治疗作用与不良反应。考查与药物的治疗作用与不良反应有关的几个概念。

[单选题]β受体阻滞剂是（）

普萘洛尔

[单选题]溃疡性结肠炎（重症）（）

糖皮质激素