[单选题]在体内、外均有抗凝血作用的药物是
正确答案 :A
肝素
解析:肝素可增强抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力,加速凝血酶的失活;抑制血小板的黏附聚集;增强蛋白质C的活性,刺激血管内皮细胞释放抗凝物质和纤溶物质,在体内外都有抗凝血作用。阿司匹林为抗血小板药,通过抑制血小板的前列腺素环氧酶,从而防止血栓烷A2的生成,而抑制血小板聚集,此作用为不可逆性。香豆素类药物的作用是抑制凝血因子在肝脏的合成。香豆素类药物与维生素K的结构相似,是维生素K竞争性抑制剂,凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的生成,因此凝血过程受到抑制,在血管外无抗凝作用。链激酶为溶栓药,链激酶能使纤维蛋白溶酶原激活因子前体物转变为激活因子,后者再使纤维蛋白原转变为有活性的纤维蛋白溶酶,使血栓溶解。低、小分子右旋糖酐,能改善微循环,预防或消除血管内红细胞聚集和血栓形成。故在体内、外均有抗凝血作用的药物是肝素。故本题选A。
[单选题]当病人对诊治手段有质疑时,医生必须给予详细解释,在病人同意后才能实施诊治。这属于尊重患者的
正确答案 :D
知情同意权
解析:平等医疗权:平等医疗权要求医务人员平等对待患者,对待患者一视同仁;在分配医疗卫生资源时,要坚持公平公正。知情同意权:知情同意是尊重患者自主性的具体体现,是指在临床过程中,医务人员为患者作出诊断和治疗方案后,应当向患者提供包括诊断结论、治疗决策、病情预后以及诊疗费用等方面的真实、充分的信息,使患者或家属经过深思熟虑后自主地作出选择,并以相应的方式表达其接受或拒绝此种诊疗方案的意愿和承诺。答案为D。
[单选题]男孩,7岁。一日前食多量不清洁生黄瓜后突发高热,并迅速出现精神萎靡,面色灰白,四肢厥冷,脉速。大便呈黏液脓血便。镜检有多量脓细胞、红细胞和吞噬细胞。最有可能的诊断是
正确答案 :D
中毒型菌痢
解析:痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出,通过污染的手、食品、水源或生活接触,或苍蝇、蟑螂等间接方式传播,最终均经口入消化道使易感者感染。急性中毒型菌痢多见于2~7岁体质好的儿童,起病急骤,全身中毒症状明显,高热达40℃以上。中毒型菌痢早期多无大便,以后可出现水样便,粪便中多夹有黏液和血丝,随着病情进展,也可出现典型的脓血便。病情一般于发病后1~2天内恶化,与患者体征相符,故选D。
[单选题]女,45岁。在初次心理治疗中,衣着整洁,年貌相当,言语清晰,但语速较快、逻辑欠清晰,倾诉欲特别强,说话滔滔不绝,不带丝毫停顿。为了节省时间,尽快了解患者的主要问题,医生应对这位患者
正确答案 :C
使用封闭式提问
解析:此题考查考生对医患交往技巧的具体应用。对于初次心理治疗中,倾诉欲特别强,说话滔滔不绝,又思路不清的患者,为了节省时间,尽快了解其主要情况,抓住主要问题,医生应用封闭式提问(C)引导谈话和控制时间。
[单选题]"大医精诚"篇的作者是
正确答案 :A
孙思邈
解析:"大医精诚"是孙思邈在《备急千金要方》中提出的,故应选择A。
[单选题]妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是
正确答案 :D
心排出量至妊娠32~34周达高峰
解析:妊娠晚期舒张压一般偏低,心排出量自妊娠10周逐渐增加。心排出量至妊娠32~34周达高峰是正确答案。心脏容量至妊娠末期约增加10%;妊娠晚期心率休息时每分钟增加10~15次。
[单选题]慢性活动性胃炎最主要的病因是
正确答案 :C
幽门螺杆菌感染
解析:幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素。多见于急性胃炎之后,胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。主要指幽门螺杆菌感染。
[单选题]男,56岁。咳嗽伴痰中带血2周,胸部X线片及CT检查发现右肺上叶周围型结节,痰细胞学检查示:鳞癌可能性大。该患者首选的治疗是
正确答案 :B
手术治疗
解析:肺癌患者首选手术治疗,能切除的尽量切除。
[单选题]下述周围性面神经麻痹的临床特点中,错误的一项是
正确答案 :D
口角偏向患侧
解析:1.中枢型:为核上组织(包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等)受损时引起,出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅,露齿时口角下垂(或称口角歪向病灶侧,即瘫痪面肌对侧),不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。2.周围型:为面神经核或面神经受损时引起,出现病灶同侧全部面肌瘫痪,从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失,鼻唇沟变浅,不能露齿、鼓腮、吹口哨,口角下垂(或称口角歪向健侧)。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍。
[单选题]老年患者,50岁,股骨颈骨折,下列类型预后较好,坏死率低的是哪一类型
正确答案 :B
基底型
解析:股骨颈基底骨折的骨折线位于股骨大、小转子间连线处。因骨折部位对血供干扰较小,容易愈合,股骨头坏死率低。
[单选题]女,19岁。双下肢水肿3天。2周前患急性扁桃体炎,经口服抗生素后痊愈。查体:BP150/90mmHg。尿常规:蛋白(++),尿沉渣镜检示红细胞10~20/高倍视野,血肌酐91μmol/L,补体C3下降。最可能的发病机制为
正确答案 :D
感染所致的免疫损伤
[单选题]男,65岁。患再生障碍性贫血2年,多次输血治疗。最近2次输血过程中出现发热,体温达39℃以上,经对症处理症状缓解。此次拟输血改善贫血症状,应输注的血液成分是
正确答案 :C
去除白细胞的红细胞
解析:去除白细胞的红细胞:用于多次输血的患者,防止多次输血后产生白细胞抗体。
[单选题]慢性心力衰竭患者长期使用呋塞米需监测
正确答案 :A
血电解质
解析:呋塞米会是排钾利尿药,会导致低钾血症,所以要监测血电解质。
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