正确答案: D

胸骨左缘第3肋间舒张期杂音

题目：患者，女性，64岁，诊断为心脏病多年，近1年出现心前区不适，胸闷气急症状加重。查体：血压150/70mmHg，心浊音界增大呈靴形。该患者心脏听诊可能听到的杂音为（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，20岁，病史不清，昏迷不醒、抽搐来就诊。查体：呼吸困难，皮肤湿冷，瞳孔明显缩小。下列哪种疾病可能性大（）

有机磷中毒

解析：瞳孔缩小可见于有机磷类杀虫药、氨基甲酸酯类杀虫药、吗啡、氯丙嗪中毒。

[单选题]患者，男性，45岁，反复咳嗽20余年，偶咳黄痰，1天前突然咯血200ml。查体：心肺阴性，全胸片示双肺下野肺纹理略增多。该患者诊断考虑为（）

支气管扩张

解析：支气管扩张症多见于儿童和青年。大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。

[单选题]患者，女性，34岁，乏力半年余，血压130/110mmHg，电解质：血钾2.5mmol/L，血钠140mmol/L。该患者诊断考虑为（）

原发性醛固酮增多症

解析：原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。临床上以长期高血压伴低血钾为特征，少数患者血钾正常，临床上因此常忽视了对本病的进一步检查。由于电解质代谢障碍，本病患者可有肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高，约1/3表现为顽固性高血压。实验室检查有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆及尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI可确定病变性质和部位。

[单选题]因抢救危重患者，未能及时书写病历，应在抢救结束后几小时内据实补写（）

6小时

解析：病历书写应及时完成，对危重患者因抢救未能及时书写的病历应在抢救结束后6小时内据实补记并注明抢救完成时间和补记时间。