[单选题]下列关于儿童的复杂区域性疼痛综合征Ⅰ型的叙述错误的是()
正确答案 :B
对于口服药物治疗无效或交感神经阻滞无效的患者,物理疗法通常不考虑
解析:A.曾有报道发生于3岁儿童的Ⅰ型CRPS,表现为严重持续性灼烧感疼痛,其持续时间与初始损伤的严重程度不符,上肢较下肢多发(最多见于手或手腕、肘、肩、臀),多伴有持续肿胀、皮肤花斑、发红或青紫。
B.耐心细致的理疗是治疗CRPS最重要的方法,以冷热交替疗法、回旋按摩以及大量运动练习计划对受累肢体进行治疗和训练。
C.多学科联合治疗包括经皮电刺激神经疗法(TENS)、理疗、精神治疗(行为矫正治疗)以及口服药物,对儿童患者十分有效。在儿童进行活动或上学前1—2h进行TENS治疗,每日只需数小时,此疗法对多数患儿有效,可一定程度降低疼痛,并在少数患儿身上表现出惊人的效果。行为矫正治疗亦为治疗计划的重要组成部分,应在开始考虑治疗计划时就包括在内。应教会患儿如何进行由身至心的自我放松,提供放松身心的具体步骤,嘱其在家实践。通常适当给予低剂量NSAID药物及抗抑郁药物,这些药物同时具有抗惊厥作用。
D.有时对于某些CRPSⅠ型或Ⅱ型的患儿会进行特殊的精神心理治疗。这些患儿通常很聪明,在某项竞技运动中获得成功。疾病导致其不得不放弃该项运动,这往往使他们感到抑郁。其他可能造成影响的社会精神因素包括家庭不和、父母离异、单亲家庭等。学校出勤率也是影响因素之一。
E.在CRPS患者中,若坚持治疗无法缓解疼痛和功能丧失,或理疗因疼痛和功能丧失而无法正常进行,此时可选择交感神经阻滞,如腰丛、星状神经节、硬膜外低浓度局麻药阻滞。交感神经阻滞的目的有:(1)明确是否为交感神经源性疼痛。(2)打断交感性持续疼痛的恶性循环。(3)使患者能够进行更高强度的物理治疗。
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