正确答案: B

上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射

题目：急性胰腺炎的典型症状是（）。

解析：突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛，多为消化性溃疡穿孔。胆石症或泌尿系结石常为剧烈阵发性绞痛，使病人辗转不安。胆道蛔虫症的典型表现为阵发性剑突下钻顶样疼痛。中上腹持续性剧痛或阵发性加剧应考虑急性胃炎、急性胰腺炎。持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直，提示为急性弥漫性腹膜炎。胀痛可能为实质脏器的包膜牵张所致。隐痛或钝痛多为内脏性疼痛，多由胃肠张力变化或轻度炎症引起。腹痛为胰腺炎的主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。水肿型腹痛3～5天即缓解。坏死型病情发展较快，腹部剧痛延续较长，由于渗液扩散，可引起全腹痛。极少数年老体弱患者可无腹痛或轻微腹痛。腹痛的机制主要是：①胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢；②胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织；③胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹；④胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛。

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[单选题]下列不支持特发性血小板减少性紫癜诊断的是（）。

骨髓巨核细胞减少

解析：特发性血小板减小性紫癜的骨髓像显示巨核细胞增多或正常，多伴成熟障碍，产血小板型巨核细胞明显减少。故本题答案是D。易误选A。

[单选题]男，35岁，诊断为肾病综合征，用强的松60mg/d2个月，尿蛋白由++++减为±。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理（）。

加用雷尼替丁

解析：皮质醇激素长期使用会造成消化道黏膜损伤甚至溃疡病，应加用抑酸药物。故本题答案是B。易误选E。

[单选题]女，24岁，月经增多伴发热1周。Hb60g/L，WBC3×109/L，N0.25，L0.70，血小板20×109/L，骨髓象成熟RBC：有核细胞=100：1，未见巨核细胞。此病例符合哪项诊断（）。

急性再生障碍性贫血