正确答案: D

瞳孔改变

题目：脑疝时，下列哪项是有别于颅内高压的特征性表现（）。

解析：脑疝时，动眼神经受到直接压迫、牵拉，或神经核及邻近组织发生缺血、水肿，导致瞳孔改变。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]颅内压增高患者进行脱水治疗时，下列哪项描述正确（）。

20%的甘露醇是临床常用的渗透性脱水剂

解析：脱水时应限制每日入量，大剂量甘露醇会造成肾损害，利尿性脱水剂与渗透性脱水剂合用效果更佳，颅内有活动性出血者使用脱水剂应非常谨慎，因为会导致血肿扩张或出血增加。

[单选题]下列哪种脑疝易损伤动眼神经（）。

小脑幕切迹疝

解析：发生小脑幕切迹疝时，可通过①颞叶钩回疝疝入脚间池内，直接压迫动眼神经及其营养血管；②钩回直接先压迫位于动眼神经上的大脑后动脉，再使夹在大脑后动脉与小脑上动脉间的动眼神经间接受压；③脑干受压下移时，动眼神经遭受牵拉；④脑干受压，动眼神经核和邻近部位发生缺血、水肿或出血。

[单选题]重症肌无力的临床表现，下列哪项描述不正确（）。

不累及呼吸肌

解析：该病起病缓慢，从眼外肌受累开始，其次是脑神经支配的肌群，当全身肌肉受累时可出现肢软乏力，重型会影响延髓支配肌和呼吸肌。

[单选题]对于胆碱能危象，下列哪项治疗不正确（）。

立即给予足量抗胆碱酯酶药物

解析：立即给予足量抗胆碱酯酶药物适用于肌无力危象的治疗。

[单选题]关于脑出血手术麻醉，下列描述正确的是（）。

术中尽量避免循环波动，对颅高压患者，应防止血压下降过剧

解析：脑出血患者，凡出血不多，病情不重者不需手术。对意识障碍不严重，患者尚能配合者，可考虑局麻加神经安定麻醉。术中及术后应尽量避免循环波动过剧，控制血压下降不应低于术前30%。昏迷患者术后可以带管返回病房，镇静，呼吸机维持通气。

[单选题]关于手术体位，下列描述错误的是（）。

坐位手术，应控制性降压，降低气栓发生率

解析：头部稍高，避免颈部受压或扭曲，有利于减少术中出血。俯卧位手术，胸腹受压易导致脑充血和水肿。坐位手术血压低反而易于发生气栓。

[单选题]青年男性，26岁，车祸致脑外伤昏迷20分钟，清醒3小时后又转入昏迷，伴有左侧瞳孔散大，肢体偏瘫。拟行急诊手术。进入室内患者仍处于昏迷状态，呼吸10次／分，血压150／100mmHg，心率57次／分，室性期前收缩4次／分。