正确答案: B

输注新鲜血浆

题目：女性，50岁。半年前诊断为肝癌，1周前出现肉眼血尿，牙龈出血。查体：周身皮肤可见多处瘀斑，心肺听诊正常，腹软，无压痛。血常规：WBC2.6×109/L，Hb78g/L，Plt50×109/L；凝血指标：PT23.2秒，APTT61秒，FIB1.2g/L，FDP>20mg/L。下列哪项治疗是正确的（）。

解析：该患者目前的临床表现主要为出血倾向，故应输注新鲜血浆，改善凝血功能。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女性，55岁。1个月前开始自觉右上腹隐痛伴乏力，无发热。腹部超声：肝脏右叶见3个圆形低回声病灶；AFP20μg/L。下列哪项诊断的可能性最大（）。

继发性肝癌

解析：原发于呼吸道、胃肠道、泌尿生殖器、乳腺等部位的肿瘤，癌灶常转移到肝脏，大多为多发性结节，临床以原发癌表现为主，血清AFP一般阴性。

[单选题]女性，65岁。有乙型病毒性肝炎史30年，16年前诊断为肝硬化。2年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。血压80/40mmHg；脉搏130次/分；腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能并发（）。

并发肝癌破裂

解析：肝癌破裂是肝癌患者严重且致命的并发症，该患者乙肝病史30年，肝硬化病史16年，近2年乏力消瘦，原发性肝癌不除外，当这样患者突然出现腹痛、休克或弥漫型腹膜炎表现时，应考虑肝癌破裂可能，若腹腔抽出不凝血，更有助于诊断。

[单选题]男性，60岁。乙肝病史15年，2年来乏力、腹胀、双下肢水肿，查体：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移动性浊音阳性，下列哪项不能说明肝功能减退（）。

腹壁静脉曲张

解析：腹壁静脉曲张为门脉高压的临床表现。

[单选题]女性，48岁。3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1天前突然呕吐棕褐色胃内容物一次，量约200ml。最可能的出血原因是（）。

消化性溃疡

解析：该患者有肝硬化病史，常有上腹部隐痛，食欲下降，考虑同时合并消化性溃疡，此次出血量不大，因此考虑消化性溃疡所致出血可能性大。

[单选题]Crohn病钡灌肠的特点是（）。

钡灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡

解析：1.在溃疡性肠结核，钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象。回肠末段可见钡剂积滞。病变肠段如能充盈，显示黏膜皱襞粗乱、肠壁边缘不规则，有时呈锯齿状。2.钡剂灌肠检查可见黏膜皱襞粗乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、多发性狭窄、瘘管形成等X线征象，病变呈节段性分布。由于病变肠段激惹及痉挛，钡剂很快通过而不停留该处，称为跳跃征；钡剂通过迅速而遗留一细线条状影，称为线样征。

[单选题]肠道易激综合征（）.

钡灌肠示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环

解析：1.肠结核钡灌肠示回盲部跳跃征。2.溃疡性结肠炎钡灌肠示乙状结肠呈铅管样。3.克罗恩病钡灌肠示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡。4.结肠癌钡灌肠示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄。5.IBS钡灌肠示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环。