正确答案: D

心房肌和心室肌

题目：以下不属于心脏传导系统的是（）。

解析：心脏传导系统一般不包括心房肌和心室肌，心房肌和心室肌为工作心肌。

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[单选题]纵下为肺血增多的X线征象，但除外（）。

肺野透亮度增高，血管纹理纤细

解析：肺野透亮度增高，血管纹理稀少、纤细是肺血减少的X线征象。

[单选题]以下为急性心肌炎可能出现的心电图改变，但应除外（）。

无QT间期延长

解析：急性心肌炎患者的心肌呈弥漫性炎性浸润，心肌细胞发生变性、溶解和坏死，并可累及起搏点和传导系统，引起各种心律失常，如窦性心动过速、非阵发性交界性心动过速、室性期前收缩、短阵室性心动过速、心室颤动、传导阻滞等；心肌损害亦可引起QRS波群低电压、ST-T改变等；严重心肌损害可出现ST段抬高和异常Q波，酷似急性心肌梗死。约30%的急性心肌炎患者可有QT间期延长。

[单选题]关于洋地黄中毒引起的心律失常，比较准确的描述是（）。

洋地黄中毒引起的心律失常可以表现为多种心律失常交替出现

[单选题]符合右心房肥大的心电图改变是（）。

P、.振幅≥0.25mV，P波高尖

解析：右心房肥大的心电图主要表现为心房除极波振幅增高，而总的心房除极时间并不延长。上述A、B、D为左心房肥大的心电图表现；E为正常窦性P波的形态及振幅。

[单选题]关于魏登斯基现象的表述，不正确的是（）。

常可以使原来存在的传导阻滞完全消失

解析：魏登斯基现象常只能使传导阻滞暂时得到改善。

[多选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是（）。

存在房室分离，支持室性心动过速的诊断

aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断

QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断

心室初始激动速度（Vi）与心室终末激动速度（Vt）之比≤1，支持室性心动过速的诊断

解析：心室初始激动速度（Vi）是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度（Vt）是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi/Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi/Vt≤1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

[单选题]男性，33岁，心悸1周就诊。动态心电图检查如下图A、B、C所示。