正确答案:

题目：男婴，10个月。腹泻4天，大便15余次／日，蛋花汤样伴少量黏液，呕吐，4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L，血钾4mmol/L。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]有关支原体肺炎的描述哪项不正确（）

易形成肺大疱

解析：这是一道记忆题，考核学生对支原体(MP)肺炎临床表现的认识。错选率不高，依次为A、D，个别错答B和E。这是一道否定题，以选出正确的作为排除作答为宜，除非一眼即看出和肯定不正确项。患支原体肺炎的年长儿以刺激性咳嗽为突出表现，酷似百日咳样咳嗽，肺部体征常不明显。近年来认识到婴幼儿MP感染率达25％～69％，其发病急，以呼吸困难、喘憋和闻及喘鸣音的表现较突出，以上A、B、E选项与之一致，而可排除。X线表现大体分为4种：①肺门阴影增深；②支气管肺炎改变；③间质性肺炎改变；④均一的实变影。D与之符合。因A、B、D、E符合支原体肺炎，只剩下C可选择。这时我们应判断C是否不符合MP肺炎特点。易形成肺大疱是金葡菌肺炎的X线胸部X线片特点，也是金葡菌肺炎独有的，掌握这一点则一下即可确定此项不是MP肺炎所具。错答者可能是对本病特点记忆不清以及对金葡菌肺炎的X线表现特点未掌握。错选A，B是不应该的，因教材中明确描述此点为MP肺炎特征，但也可能未注意此题是否定题。而错选D是因MP肺炎X征多样而与其他肺炎相混淆。

[单选题]肾病综合征患儿，长期禁盐，近3天出现频繁呕吐、嗜睡、惊厥2次，明显水肿，可能诊断为（）

肾病综合征伴低钠血症

解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征常见并发症的掌握情况，错选率不高，约10％。主要错选答案是D，其次是E和A。正确回答本题应从两方面进行分析。首先是长期禁盐所致的电解质紊乱，其次是呕吐，惊厥与其关系。肾病综合征患儿长期禁盐易引起电解质紊乱，常见的是低钠、低钾和低氯，低钙较少见；但对于部分摄入不足的患儿也可出现低钙。可引起惊厥的电解质紊乱是低钠和低钙，低钾一般不引起惊厥，因此可除外答案E。然后根据病史患儿近3天出现频繁呕吐、嗜睡、惊厥2次，明显水肿，提示患儿先有脑水肿，然后才出现抽搐。引起脑水肿的原因是多方面的，包括低钠血症、中枢神经系统感染以及反复抽搐引起脑缺氧而导致脑水肿等。把握了以上要点，就不难选出正确答案。该患儿由于长期禁盐导致低钠血症，而血钠是维持细胞外晶体渗透压的主要离子。低钠血症导致细胞外液进入细胞内引起细胞肿胀，在脑组织引起脑水肿、颅内压升高，出现频繁呕吐、嗜睡和惊厥发作。虽然肾病综合征患儿易感染，但是题目中并未提及有感染的表现，因此，答案A不大可能。错选答案D的原因可能是认为在儿科患者，低钙血症引起惊厥最常见，但多见于婴儿；此外，肾病综合征的患者虽可出现钙磷代谢紊乱，但是低钙血症并不直接引起嗜睡和呕吐等脑水肿表现，除非是多是因为反复抽搐引起脑缺氧而导致脑水肿，与患儿先有呕吐、嗜睡等脑水肿表现，再出现惊厥不符；另外，本题未提及引起低钙的诱因，如补碱等。因此，低钙血症也不是最可能的答案。

[单选题]水痘最常见的并发症是（）

皮肤感染

解析：皮肤感染最常见，其次为血小板减少、水痘、肺炎、心肌炎及脑炎等。

[单选题]2岁男孩。发热伴咳喘4天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为（）

0.5～1L/分

解析：用鼻前庭导管吸氧，氧流量为0.5～1L/min，氧浓度不超过40%。缺氧明显者宜用面罩给氧，氧流量为2～4L/min，氧浓度为50%～60%。

[单选题]患儿，8岁女婴。因腹泻3天，发热39℃，于10月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球（+）。其引起腹泻的最可能病因是（）

病毒性肠炎

解析：病毒性肠炎的特点：潜伏期1～2天，一般为自限性疾病，症状持续1～3天。粪便及周围血象检查一般无特殊发现。大便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。

[单选题]35周男婴，出生体重1.5kg，出生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是（）

34℃

解析：早产儿是根据不同胎龄、出生体重和生后日龄所需的适中温度来调节保暖箱温度，以维持患儿的腋温或腹壁温度于36.5℃～37℃。1.5kg:初生10天，保暖箱温度34℃；10天至4周，保暖箱温度33℃。2.0kg:初生2天，保暖箱温度34℃。

[单选题]8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：体温40.0℃，呼吸56次／分，心率148次／分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4.0×109/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。胸片示肺炎。