正确答案: E
通气/血流比例失调
题目:阻塞性肺气肿,发生低氧血症的主要机制
解析:肺气肿患者的肺组织弹性减退,肺泡持续扩大、回缩障碍,残气量占肺总量的百分比增加。肺泡周围毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化,致使毛细血管大量减少,肺泡间的血流量减少,此时肺区虽然有通气,但血流灌注减少,导致生理无效腔气量增大;也有部分肺区虽有血流灌注,但肺泡通气不良,不能参与气体交换,导致静动脉分流,产生通气与血流比例失调,发生不同程度的低氧血症。
查看原题 查看所有试题
学习资料的答案和解析:
[单选题]应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是
呼气末正压
解析:对ARDS患者应尽早应用机械通气治疗。采用呼气末气道内正压(PEEP)或持续气道内正压(CPAP)通气,可使呼气末肺容量增加,闭陷了的小气道和肺泡再开放,肺泡内的正压可减轻肺泡水肿的形成,改善弥散功能和通气/血流比例,减少肺内分流,从而改善氧合功能和肺顺应性,减轻呼吸作功,使呼吸窘迫改善。
[多选题]引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为
弥散功能障碍
肺内分流
解析:ARDS由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞的受损,引起肺间质和肺泡水肿;肺表面活性物质减少,肺泡萎陷不张,功能残气量减少,肺顺应性降低;通气/血流比例失调、肺内动静脉样分流增加。上述因素综合作用引起弥散障碍和肺内分流,造成严重的低氧血症和呼吸窘迫。