正确答案:

题目：男性，16岁，近半个月全身水肿。检查尿蛋白（++++），透明管型2~3个/HP，血红蛋白120g/L，血压120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L。

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[单选题]患者男，16岁。因水肿、大量蛋白尿行肾穿刺活检确诊为“微小病变肾病”，给予泼尼松45mg/d［1mg/（kg·d）］，6周后尿蛋白由4g/24h降至2.4g/24h，水肿有所减轻。此时应采取的治疗措施是（）

继续维持现治疗方案

解析：微小病变型肾病是肾病综合征中最为多见的，约占儿童原发性肾病综合征80%左右，成人原发性肾病综合征25%左右，此型肾病综合征30%～40%可能在发病后数月内自发缓解，90%激素治疗有效。激素疗法常用泼尼松，根据起始足量的原则，应用激素8～12周，然后长期维持，缓慢减药。本例用药后症状减轻，故本题中的患者选择激素就可，不需要加用免疫抑制剂，故C、D不对，故选E。

[单选题]关于血管紧张素Ⅱ对肾小球人球及出球小动脉的收缩作用，正确的是（）

对入球小动脉的收缩作用小于出球小动脉

解析：血管紧张素Ⅱ对人球小动脉的收缩作用小于出球小动脉。余项不正确。

[单选题]有多种原因可引起肾病综合征患者血浆清蛋白降低。下列原因中，错误的是（）

肝失去了代偿增加清蛋白合成的能力

解析：肾病综合征时大量清蛋白从尿中丢失，促进清蛋白在肝的代偿性合成和在肾小管分解的增加．当肝洁蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低清蛋白血症，此外肾病综合征患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失，也是加重低清蛋白血症的原因。

[单选题]导致肾性骨病的病因中，下列哪项不正确（）

铁负荷减少

解析：肾性骨病是尿毒症时骨骼改变的总称。常见的有：纤维性骨炎、尿毒症骨软化症、骨质疏松症和骨硬化症。病因目前认为与维生素D缺乏，继发性甲旁亢，营养不良，铝中毒，铁负荷过重有关。

[单选题]尿红细胞管型，主要见于（）

急性肾小球肾炎

解析：尿红细胞管型为肾小球病变常见现象，慢性肾功能衰竭为多种病因所致，且少见红细胞管型，其他几种疾病为非肾小球病变，所以无红细胞管型。

[单选题]男，60岁，因肝硬化一次放腹水3000ml而无尿，诊断应首先考虑为（）

肾前性肾衰竭

解析：发生于大出血、休克、腹水，因血容量减少，心排出量不足而引起尿少，如不及时治疗，可使肾血流量进行性减少，造成急性肾小管坏死时引起急性肾衰竭。

[单选题]男性，28岁，因感冒后出现进行性少尿，作肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基底膜抗体（+），首选的治疗是（）

强化血浆置换疗法

[单选题]25岁，女性，突然水肿、尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白（+++），RBC10~15个/HP，WBc1~3个／唧，颗粒管型0~3个／HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L，急诊入院。