正确答案: D

阻抑TH的释放

题目：甲亢危象时使用碘剂的主要目的是：（）

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[单选题]18岁男性胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl（23mmoVL），经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是（）

并发脑水肿

解析：最大可能是脑水肿，由于血糖下降过快，输注碳酸氢钠过早过多，虽然血糖下降、酸中毒减轻，神志一过性好转，但由于发生了脑水肿，很快又进入昏迷。不大可能由高血糖突然并发低血糖，也不会在酸中毒减轻的情况下又并发乳酸酸中毒昏迷，并发脑血管意外和并发肾功能衰竭均无病史资料提供，所以可能性亦不大。该患者因为中断胰岛素而昏迷。补救办法以再给胰岛素为宜，而静脉滴注碳酸氢钠可能过早或过量。CO经血脑屏障的弥散能力强于HCO，快速补碱后，血pH上升，而脑脊液的pH仍较低，引起脑细胞酸中毒，会加重昏迷；回升的pH和保持低浓度的2，3-DPG均能加强Hb与O的亲和力，不利于氧的释放，因而组织供氧受影响，有诱发和加重脑水肿的危险；过多的碱可促进K向细胞内转移和诱发反跳性碱中毒。以上诸项都提示过早过快补碱是有危险的。

[单选题]低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量（）

略高

解析：低渗性缺水时，失钠多于失水，开始尿钠略高于平时，随病程发展，尿钠明显减少，尿比重低于1.010。

[单选题]女，18岁。体检发现甲状腺肿，无不适症状，查体：甲状腺弥漫性肿大Ⅱ°，T410.0μg/dl（正常5～13.0．μg/dl）T390ng／dl（正常70～200ng/dl）TSH3.5mU/L（正常0.6～4mU/L），以下措施最适合的是（）

定期检查甲状腺及甲状腺功能

[单选题]1型糖尿病的主要特点是（）

自身免疫介导的胰岛B细胞破坏

解析：1型糖尿病的发病机制是胰岛β-细胞破坏致胰岛素绝对缺乏，包括自身免疫性和特发性。发病年龄较小，易发生酮症酸中毒，需要胰岛素治疗，大部分体型消瘦。

[单选题]男，42岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示：膀胱扩大，尿潴留。其原因应考虑（）

糖尿病自主（植物）神经病变

解析：糖尿病史，下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁，尿潴留，尿蛋白阴性，考虑为糖尿病性神经病变。

[单选题]女，52岁，乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg，经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟用左甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量为（）

25μg

[单选题]区分胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型糖尿病的检查中，何者更有意义（）

胰岛素释放试验

[单选题]甲状旁腺功能减退症搐搦发作期处理，应立即静脉注射（）

10%葡萄糖酸钙

[单选题]病程＞10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是：（）

糖尿病肾病肾衰竭