正确答案:

题目：患者男，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病或类似疾病史。查体：T36.7℃，P78次/分，R12次/分，BP110/70mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次/分。肛门指检未及异常。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]外科感染的特点，错误的是（）。

不会引起严重的全身性感染

解析：外科感染一般指需要外科治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染，可有局部症状，也可能有全身症状，细菌感染为主要原因。严重者甚至发生感染性休克。故答案应选E。

[单选题]下列选项中，对诊断急性阑尾炎有决定意义的是（）。

右下腹有固定而明显的压痛

解析：急性阑尾炎特征性腹痛为：转移性右下腹痛（腹痛先于脐周部和上腹部，开始不甚严重，数小时后转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性加重，70%～80%急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点）。而右下腹压痛是阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点，可随阑尾位置变异而改变，但压痛点始终固定在一个位置上。腹膜刺激征：有腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等，常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔阶段。故答案应选C。

[单选题]下列关于腹膜后血肿临床特点的说法中，错误的是（）。

单纯腹膜后血肿，继发感染者多见

解析：腹膜后血肿多由高处坠落、挤压、车祸等所致腹膜后脏器（胰、肾、十二指肠）损伤、骨盆或下段脊柱骨折和腹膜后血管损伤引起。突出的表现是内出血征象、腰背痛和肠麻痹，腹膜后为疏松结缔组织，出血后血液可在腹膜后间隙广泛蔓延并形成血肿；伴尿路损伤者则常有血尿。血肿进入盆腔者可有里急后重感，并可借直肠指诊触及骶前区伴有波动感的隆起。单纯腹膜后血肿，继发感染者不多见。故答案应选E。

[单选题]在急性肠梗阻保守治疗的各项措施中，关键性的是（）。

纠正水、电解质紊乱，酸碱平衡失调

[多选题]肛门直肠疾病的一般护理是（）。

饮食调节

保持大便通畅

坚持保健活动

保持肛门清洁

肛门坐浴

[多选题]胆总管结石梗阻，表现出的症状包括（）。

发热

黄疸

胆囊肿大

上腹绞痛

[多选题]胆囊三角内有哪些重要结构（）。

胆囊动脉

胆囊淋巴结

副肝管

[多选题]脾切除的并发症有（）。

腹腔内大出血

膈下感染

血栓－栓塞性并发症

凶险性感染

肺部感染