正确答案:

题目：男性，65岁，2－3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130／80mmHg（17.3／10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3／6级收缩期吹风样杂音，心率68次／min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，35岁，2个月来下肢浮肿、尿少：气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率100次／mm，律整，可闻及S2，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢浮肿（＋），超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白（＋）。最可能诊断（）

肝硬化

解析：本例患者的特点为：有气短、尿少、下肢浮肿，体检颈静脉怒张、肺底可闻湿性啰音、心脏扩大、心尖部SR.肝大，UCG示室壁运动弥漫性减弱。综合上述表现分析，患者以扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然有下肢浮肿、尿少、尿蛋白（＋），但心脏扩大、颈静脉怒张、室壁运动弥漫性减弱等表现不支持慢性肾炎。患者心脏扩大，UCG未发现心包病变及心包积液，缩窄性心包炎及心包积液可以排除。患者亦无诊断肝硬化的临床表现。

[单选题]下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能（）

缺血性胸痛持续大于30分钟

解析：冠状动脉急性闭塞后20－30分钟，受其供血的心肌开始出现坏死，此时患者可检查发现心肌损伤物质阳性（肌钙蛋白、肌酸激酶等）。故当患者缺血性胸痛持续大于30分钟后，心肌已出现坏死，临床因此诊断有急性心肌梗死存在。其他4个选项均不能考虑为心肌梗死。

[单选题]猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括（）

胸外按压

[单选题]男性，68岁。因气急，心悸；右上腹痛伴下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。

[单选题]男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1前咽痛、咴嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。口服地高辛0.25mg，1次／d，既往无任何特殊病史。

[单选题]男性，65岁，2－3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130／80mmHg（17.3／10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3／6级收缩期吹风样杂音，心率68次／min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。

[单选题]辅助检查结果：胸片示肺动脉段突出，血常规示WBC10.5×10⁹／L，心脏彩超示室间隔肌部缺损5mm，左向右分流。心电图示窦性心律。