正确答案: D

十二指肠破裂

题目：患者，男，18岁。练双杠时撞击上腹部，突发腹痛4小时，疼痛加重，伴背部疼痛、恶心、呕吐、呕吐物中有胃液和胆汁，既往有胆囊炎病史，腹部X线平片检查：横结肠肝区胀气，腹膜后有气体征象。粪隐血（-）。最可能的诊断是（）。

解析：练双杠时撞击上腹部，腹部X线平片检查：横结肠肝区胀气，腹膜后有气体征象提示为十二指肠破裂，漏出物进入后腹膜。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]早期食管癌的X线表现是（）。

黏膜呈局限性管壁僵硬

解析：对食管癌可疑病例，均应做食管吞钡餐X线双重对比造影。早期可见：黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；小的充盈缺损；局限性管壁僵硬，蠕动中断；小龛影。中晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，有时狭窄上方有扩张。贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄提示贲门失弛缓症。外压狭窄，黏膜光滑完整提示食管邻近区域肿块。食管黏膜呈串珠状改变提示食管静脉曲张。故选E。

[单选题]原发性肝癌的临床特点不正确的是（）。

门脉外癌栓可以产生血管杂音

解析：原发性肝癌若生长缓慢，可以无痛，当肿块增长迅速侵犯肝包膜或肝脏包膜紧张被牵拉可引起疼痛。门脉内癌栓可致门脉高压，或阻塞肝门胆管引起黄疸。由于肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管丰富可以产生肝区血管杂音。

[单选题]患者，男，40岁。肝区疼痛3个月，无发热。右肋下触及肝脏，质硬，表面有直径5cm结节，无触痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。为明确诊断最有意义的检查是（）。

穿刺活检

解析：患者肝区疼痛，肝肿块，质硬无压痛，最大可能是肝癌，穿刺活检最有意义。

[单选题]肛瘘的类型颇多，其中常见者为（）。

单纯性内外瘘

[单选题]脾切除术的年龄限制为（）。

大于4岁